‹ Contribution à l'Étude de l'Érythème actinique localisé en thérapeutiqueChapitre 23 sur 61 · LP A · texte numérisé non relu

LP A

nissent de nombreux renseignements (compter de droite à gauche); le chiffre le plus faible visible est légèrement supérieur au seuil d’érythème (premiers orifices pâles — S, seuil d'érythème de premier degré) puis franchement rouges (S,, seuil d’érythème de deuxième degré). On est parfois obligé, en cas d’actino-résis- {tance ou d’accoutumance, de doubler (36°) ou tripler (54°) les temps de pose. S, orifices à nouveau pâles, puis S IH (seuil hémorragique ne s’effaçant pas à la vitropression); en quelques jours les premières marques disparaissent; on obtient le seuil apparent, puis le seuil pigmentaire.

Quels sont les résultats obtenus ? D’après l'auteur de la méthode, celle-ci aurait de multiples avantages :

1° Elle permettrait le calcul du coefficient de résistance culanée du malade si la distance est telle que la dose moyenne érythémateuse est obtenue en 5 minutes et celle étudiée en 2 minutes, le coefficient sera 2/5, d’où traitement dans ce cas : 4/10 des doses normales; si au contraire il faut 9 minutes, le coefficient = 9/5 = 1/8: la dose à donner sera = D Moy. x 1,8.

2° Donc posologie rationnelle de l'érythème en évitant la mithridatisation par faibles doses des débuts par tâätonnements : seuil de 2 minutes, l'application sera 1 minule ; seuil de 9 minutes, l'application sera 10 minules (les incidents des hypersensibles (seuil bas) et les échecs des hyposensibles à seuil élevé) abrégeant les séances en diminuant les distances.

3° Délermination de la zone de maniabilité des U.-V. entre la dose d'érythème $, et le seuil phlycténulaire.

4° Mesure de l'intensité de la pigmentation suivant les doses ;

59 Procédé dexploralion fonctionnelle, physiolo-

gique de la peau « grâce à un clavier de doses progressives d'énergie rayonnante » indiquant les variations de sensibilité d’un jour à l’autre, d’une région à une autre, suivant les individus et dans les différentes affections modifiant les seuils ; ces variations étaient parfois très importantes ;

6° Renseignements sur le fonctionnement du S N sympathique (persistance des réactions vaso-motrices). Le test est pour la radiosensibilité ce que la cuti est pour l'allergie cutanée ;

70 Enfin permettrait de connaître la sensibilité aux R. X. qui serait parallèle à celle d'es U.-V.

« Pour l’actinologiste, le test devra être ce que le thermomètre est pour le praticien », conclut l’auteur, après ‘avoir indiqué, dans une documentation très riche, toutes les variantes possibles de résultats obtenus et indiqué un formulaire détaillé très précis de posologie actinique ; les seuils étant chiffrés en minutes, on établit un coefficient thérapeutique allant de 0,1 à 20 seuils (1S = 5’; 25 —'107) (S E X coefficient pour chaque malade = dose).

Quels sont donc les facteurs susceptibles de modifier la sensibilité érythémateuse normale moyenne ? Pour la commodité de la description nous la rangerons sous trois rubriques : facteurs physiologiques, pathologiques et artificiels, cette classification étant tout à fait

arbitraire.

19 FACTEURS PHYSIOLOGIQUES. — Physiologiquement, en effet, tous les individus considérés comme normaux ne réagissant pas identiquement à l'irradiation U.-V. à dose d’érythème. Est-ce par état différent du système sympathique ou du fonctionnement endocrinien ?

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