OL RS PAS

Aschélis et Rothe ont étudié l'influence de l'érythème sur les nerfs sensitifs cutanés (sous le bras) : il y a d’abord diminution de l’excitabilité pendant la latence, puis augmentation pendant l’érythème. Les auteurs, comme les précédents d’ailleurs, signalent que ces phénomènes bien que localisés aux territoires irradiés, les dépassent quelque peu par une sorte de diffusion au delà de l’érythème.

La courbe mesurant l'apparition et l'apogée de l’érytème est tantôt en clocher, tantôt en double clocher (c'est la deuxième vague vaso-dilatatrice signalée par certains auteurs); la courbe de disparition est ondulatoire dans la plupart des cas (Keller); ou peut donc supposer un rythme du cours de l'excitation (Schall).

Il faut rapprocher ce fait des expériences de Livet et Roger sur le rôle du rythme dans la technique actinologique et leur hypothèse des actions de résonance avec les rythmes cellulaires.

Quand les érythèmes sont très marqués, violacés, les limites de l’érythème sont moins nettes. Lewis et Zottermann ont étudié cette diffusion de la rougeur qui peut s'étendre de quelques millimètres jusqu’à 1 centimètre ou plus, avec des sortes de pseudopodes correspondant aux lymphatiques accompagnant les vaisseaux ; autour de cette région diffuse s'aperçoit encore parfois une zone plus faiblement colorée en rose et aussi quelquefois une zone plus pâle que la peau normale. [es auteurs concluent à une diffusion d'une substance H du type de l’histamine, produite « in situ » sous l'influence des U.-V.

C'est cette conception pathogénique de l’érythème que nous allons examiner tout d’abord.

Lewis et Zottermann multiplièrent leurs expériences

AÉREE PA et en ont enregistré minutieusement tous les résultats. Ils en déduisent que :

1° La réaction des vaisseaux de la peau à la lumière U.-V. comprend trois parties : une dilatation locale active, une dilatation réflexe des artérioles musculaires (et qui est mise en évidence par la pression du bras (brassard), la teinte rose s’accentuant, alors que le reste du membre se cyanose) moins évidente, et localement une perméabilité croissante du vaisseau du pourtour, triple réaction qui paraît être la réponse commune des tissus à toutes les formes d'irritation. La dilatation artériolaire est contrebalancée par une augmentation du tonus capillaire tendant à la masquer, ce qui explique la constatation d’une zone plus pâle que la peau normale.

20 Les substances vaso-dilatatrices produites par l'irradiation U.-V. de la peau diffusent dans la peau environnante et sont conduites au loin par les vaisseaux lymphatiques, (progression de la diffusion par des pseudopodes et traînées œdémateuses nettes), même résultat avec l’irritation par le froid ; l'arrêt de la circulation augmente la réaction, donc retient dans la peau les substances libérées dans le sang.

3° La cause cachée desréactions vasculaires suivant l’irradiation est identique à celle produite par des irritations produisant des réactions plus rapides (trauma avec pointe mousse à savoir la mise en liberté de substances ayant une action voisine de l'histamine.

4 La réaction est lente dans l'irritation par l'U.-V., d'où longue latence. Pourquoi cette différence ? D'abord Lewis s’avoue incapable de discerner si dans le cas d'U.-V. comme dans lecas d’autres irritants mécaniques, les substances libérées proviennent d’un métabolisme cellu-

laire normal ou de produits de désintégration cellulaire. Dans les deux alternatives d’ailleurs l’action terminale est identique. Il émet l'hypothèse que dans l’irritation par U.-V. la longue latence pourrait étreexpliquée par ce fait que le début de la réaction est très lent et très progressif, la mise en liberté des substances étant graduelle et continue, mais cet argument ne résoud rien en réalité. Il n’a guère que la valeur de la fameuse « vertu dormitive de l’opium ». Quant à cette mystérieuse substance H que Lewis avoue n'avoir pu recueillir, il explique que cet échec est dû à la trop faible quantité de substance produite, celle-ci retirée d'une phlyctène se trouvant trop diluée dans le liquide transsudé, il faudrait à son avis une concentration de 1 p. 1 000.000 et la force de puissance constrictive du fluide d’œdème n’est que de 1 p. 1.500.000, en chiffres d’histamine. En collaboration avec Hammer, il a injecté de l’histamine sous la peau et observé une rubéfaction analogue, de même qu'au moyen de petits traumas étendus et répétés il a provoqué une réaction lui permettant d’obtenir d'emblée une quantité de substance suffisante pour provoquer une vaso-dilatation généralisée avec élévation de température et diffusion.

Il est intéressant de rapprocher ces faits des expériences de Jankowski, Koskowski d’une part, sur l’histamine effectuées concurremment et Roussy, Mosinger, d'autre part.

Roussy et Mosinger comparant la réaction cutanée (rougeur locale, érythème dit réflexe et l’œdème) à l'injection d'histamine et celles produites par divers agents physiques, chimiques ou biologiques constatent que celles-ci bien que paraissant déclenchées par un même mécanisme hormonique que celles-là ne don-

ASE

nent jamais, à doses infimes, des résultats aussi nets et que par suite une concordance absolue ne peut être exprimée. De leur expérimentation ils concluent en ces termes : « En conséquence si certains faits plaident en faveur du mécanisme cyto-hormonique des réactions cutanées à l’excitation mécanique, il ne nous semble pas démontré que la substance active soit une histamine tissulaire ». |

Jankowski et Koskowski ont étudié de leur côté la libération de l'histamine dans la peau de l’homme (par des prélèvements sanguins). « Après l’action irritante mécanique ou thermique on peut déterminer dans le sang provenant d’une tranche donnée de la peau l’apparition ou bien l’augmentation de la proportion de l'histamine et des corps agissant d’une facon analogue ». ;

Ravina enfin récemment dans une monographie sur la thérapeutique par l’histamine signale les points de comparaison avec les réactions produites par divers excitants mécaniques et en particulier les radiations U.-V.

Cette hypothèse cyto-hormonique nous paraît reposer sur une base assez solide, bien qu’elle n’ait pu encore être vérifiée d’une façon absolue, elle cadre en tous cas mieux avec ce que nous savons du temps de latence que la théorie d'émission secondaire d’électrons, d'ionisation cellulaire émise par Saidman, ou de variante du choc peptonique proposée par Guillaume et d'autres auteurs. Schwarz comparant les latences de la dermatite par essence de moutarde, celle de l’épidermite actinique et celle de l’érythème par R. X.n’y voit que des différences de durée, question de degré dans des manifestations de l'allergie tissulaire.

P, Chagnon 5