SON MÉCANISME

L'étude physiologique de l’érythème s'avère en réalité bien plus complexe qu'on ne l’imagine de prime abord. De nombreux auteurs, surtout à l'étranger, se sont occupés de la question,rapportant les résultats de leurs expérimentations et les opinions qu'ils suggèrent, faute, le plus souvent, de pouvoir conclure d’une façon définitive.

Nous les reproduirons aussi rapidement et aussi impartialement que possible.

Toutefois, un fait est indiscutable : l’érythème est une vaso-dilatation permanente des capillaires subpapillaires (d'habitude invisibles) et aussi dermiques deux notions essentielles paraissent devoir se dégager de son étude : le rôle d’une substance mise en liberté «in situ » d’une part et l'influence du système vaso moteur en relation avec le sympathique d’autre part.

Nous les envisagerons tour à tour.

La clinique nous a appris déjà que l’érythème ne survenait qu'après un {emps de latence de durée variable, entre 1 heure à 7 heures (Schall). avec fréquence plus grande de 2 heures environ ; 5 à 6 heures pour Keller, 2 à 3 heures (Gassul) ; l’érythème est d'autant plus précoce, que l’irradiation a été plus forte; rôle de la longueur d'onde (Hausser), la latence étant

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plus courte avec 2.500 A. qu'avec 3.000 et l’érythème n’atteint pas la même intensité dans le premier cas ; nous avons nous-même demandé à une vingtaine de sujets irradiés pour la première fois àla même dose,de noter exactement l'heure de début de l’érythème, de son maximum et de sa durée, et également des phénomènes sensitifs cutanés qui le précèdent et l’accompagnent ; nous n'avons trouvé qu’un cas où la latence était inférieure à 2 heures (1 h. 40) ; par contre, chez un asthmatique, l’érythème, bien que très vif, n’est survenu que 20 heures après l'irradiation, la moyenne générale oscillant entre 3 et 6 heures.

Un érythème moyen élève la température locale de la peau de 005 (Keller) à 2° (Moog) ; d’après Hausser et Vahle, cette élévation est indépendante de lintensité de l’érythème, apparaît avant lui et est déjà diminuée quand il est à son maximum.

Haxthausen signale la diffusion de cette élévation de température de la zone irradiée par un réflexe dilatateur des petites artères du derme.

En plus des modifications subjectives signalées par le sujet et qui sont plus ou moins accentuées (prurit) on constate des différences de sensibilité objectives régionales,

Groer et Jasinsky ont trouvé nne hypoalgésie transitoire après l’irradiation, suivie 1 heure après d’une hyperalgésie précédant l’érythème et coïncidant quand elle est marquée avec un temps de latence réduit. Malmstrom est arrivé aux mêmes conclusions. Il y aurait des phases alternées en vagues d'augmentation et de diminution de ces sensations douloureuses qui disparaissent complètement en même temps que l'éry-

thème.