I. — Anesthésie locale

On peut, soit employer l'anesthésie pariétale simple, soit l'anesthésie pariétale avec infiltration des mésos. L'anesthésie pariétale simple. est très souvent suffisante pour une gastro-entérostomie ; si l'intervention ne présente pas de grandes difficultés, elle n'entraine pas de chute importante de la tension artérielle (voir réflexe hypotenseur). Cependant, dans les opérations nécessitant la libération d'adhérences, dans les gastrectomies, elle n'est pas suffisante. D'ailleurs, comme le fit Fontaine, nous sommes frappés de l'état précaire dans lequel se trouvent après l'opération, les malades ayant subi une résection de l'estomac sous anesthésie pariétale simple On est alors obligé de lui adjoindre, soit l'infiltration des mésos, soit une narcose. Enfin, chez les sujets pusillanimes, chez qui le calme et l'immobiilté sont nécessaires pour l'exécution correcte de l'intervention, elle peut être dangereuse. On n'obtient jamais de silence abdominal complet et on est géné, à tout instant,

CSM

par les anses intestinales qui sont poussées hors de la cavité abdominale.

C'est cependant une anesthésie excellente chez les malades qui présentent des tares contre-indiquant l'anesthésie générale.

PROISIEME "PARTIE