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fébrile de leur enfant comme la conséquence d’une « poussée dentaire », n’ont pas hésité à pratiquer euxmêmes, à l’aide d’un objet coupant ou même contondant, l’incision des gencives.

Il est honnête d’ajouter que c’est parfois le médecin lui-même qui a pratiqué cette manœuvre au bistouri.

Nous relevons ainsi trois cas de syndrômes toxiques survenus dans les 24 heures qui ont suivi une telle pratique. Gingivite et stomatite, lorsqu'elles s'installent, semblent le faire très rapidement : en quelques heures, l'infection est extrême.

Etiologie surrénalienne.

C. GAMBARO, de Vérone, fit une très intéressante communication (au cours du XII° Congrès des Pédiatres de langue française) sur la pathogénie surrénale des toxicoses du nourrisson. Pour cet auteur : « L’aspect intoxiqué de l'enfant est l'expression nette de l’insuffisance surrénale dans son image la plus complète. » Tout épisode infectieux, même parfois banal, est suivi d’un ralentissement passager des fonctions cortico-surrénaliennes, ralentissement dont la traduction clinique peut être l’état toxique.

Plus récemment M. JEUNE et A. CHARRAT, dans leur article sur les syndrômes cortico-surrénaux congénitaux, décrivent le « syndrôme pseudo-addisonien d’insuffisance surrénale ». Sur un fond d’hypotrophie chronique se greffent brutalement des épisodes de défaillance aiguë. « Soudain l’enfant devient inerte, son visage se couvre de sueurs, il est gris ou cyanosé. Le pouls est imperceptible; il existe un état de collapsus circulatoire et d'hypothermie. L'aspect est celui d'une toxicose suraiqué. »

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Même lorsque le nourrisson échappe à la mort au cours du premier épisode de collapsus, il reste à la merci de rechutes plus ou moins rapprochées; la mort est de règle, avant un an.

On doit soulever l'hypothèse d’une telle étiologie devant le tableau clinique :

— Enfant de moins de trois mois en général.

— Tableaux toxiques gravissimes, de courte durée, mais à rechute.

— Importance des vomissements, souvent seuls symptômes fonctionnels, groupés en bouffées.

Le diagnostic étiologique revêt ici toute son importance : L’apport de sel et d’extraits cortico-surrénaux permet en effet de voir disparaître ces états de collapsus brutal, et la guérison peut même être espérée.