INFLAMMATOIRE
F16. 21. — Orchite évoluant depuis quarante-huit heures.
Fire. 22. — Orchile ayant quatre jours d'évolution, existence de foyers de sclérose.
Photomicrographies P. Jeantet. Grossissement : 200/1.
pos
conjonctif inter et périlobulaire et altération plus ou moins prononcée des cellules des tubes glandulaires. Les lésions épididymaires sont péricanaliculaires.
2° Au bout de quatre jours, le testicule (orchite du singe) est augmenté de volume; en coupe il est dur et ses enveloppes - sont épaissies.
À un grossissement de 400 diamètres, on observe de grandes zones de dégénérescence phlegmoneuse et peu de glandes paraissent intactes, les enveloppes hypertrophiées sont le siège de petites hémorragies ; elles sont distendues par l'œdème, les canaux épididymaires sont euvahis par l'infiltration leucocylaire (fig. 22).
A un grossissement de 500 diamètres, on note tous les stades de ia lésion épithéliale depuis l'aspect trouble, la vacuolisation du protoplasme, la disparition du noyau jusqu’à la dégénérescence phlegmoneuse. L'épaississement du tissu conjonctif et l’envahissement du testicule par ce dernier modifient la disposition des canaux séminifères dont l'architecture disparaît complètement, bouleversée et remplacée par l'infiltration inflammatoire. Au niveau de l'épididyme, on observe des lésions péricanaliculaires avec épaississement de la paroi et, par endroits, destruction des cellules de revêtement des canaux. Fait caractéristique, des lésions aussi graves n’aboutisseant jamais à la fonte purulente, mais évoluent vers la
sclérose.
Phase de sclérose. Le testicule est réduit à une sorte de cordon dur: en coupe il présente un aspect fibreux; la vaginale est très augmentée de volume. Les testicules présentent des foyers de nécrose inclus dans un tissu scléreux dense : l'épididyme apparaît comme une multitude de canaux maintenus par une gangue fibreuse.
A un grossissement de 100 diamètres, la vaginale est remplacée par une large bande de tissu conjonctif contenant de nombreux vaisseaux de néoformations. Les veines sont atteintes de phlébite et entourées d'infiltrations péri-veineuses considérables. On observe de nombreux foyers hémorragiques.
Au niveau du testicule, la sclérose tend à circonscrire d’abord et pénétrer ensuite les zones de nécrose. On devine encore par
endroits l'ancienne architecture glandulaire. Il semble que la sclérose soit le processus de guérison envahissant peu à peu les foyers nécrotiques pour se constituer à eux. Au niveau de l'épididyme, il y a augmentation considérable de la gaine conjonctive, les canaux, dont les lumières sont obstruées à un degré variable, sont séparés entre eux par de larges bandes de : tissu scléreux.
À un grossissement de 500 diamètres, l'examen de la périphérie d’une zone de nécrose tesliculaire montre cet envabissement par le lissu scléreux (fig. 23).
Au niveau de l’épididyme, certains canaux ont leur épithélium détruit, d’autres ont leur lumière obturée partiellement ou complètement par des bourgeons inflammatoires. L'intensilé de ces lésions testiculaires explique la gravité de l'orchite ourlienne dont la sclérose est le processus de guérison (fig. 24).
Que l’on compare cette étude histologique, le travail de Dopter et Repaci, et les lésions observées par Wollstein, on verra qu'à peu de chose près les descriplions se superposent.
PancrÉAs.
Nous avons essayé de réaliser par deux fois chez le singe la pancréatite ourlienne expérimentale; les animaux succombèrent en moins de vingt-quatre heures et de quarante-huit heures.
Les connaissances acquises jusqu'à ce jour se bornent à l'observation de Lemoine et Lapasset. Nous avons observé des lésions analogues : énorme congestion viscérale, pas de péritonite, un pancréas ramolli, des surrénales hypertrophiées.
Le pancréas est le siège d'une légère diapédèse, le protoplasme glandulaire prend un aspect vitreux, il y a peu de modilications au niveau du foie, de la rate et de la surrénale, comme si les lésions toxiques étaient dominantes.
Thèse Yves KERMORGANT. ÉrEAVIE
ORCHITE OURLIENNE EXPÉRIMENTALE, PHASE DE SCLÉROSE
Fic. 24. — Sclérose épididymaire.
Photomicrographies P. Jeantet. Grossissement : 200/1.
