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de méconium, Son none) ne en aucune lésion macroscopique.

Le délivre n’est pas recouvert de méconium. Le placenta, circulaire, macroscopiquement normal, pèse 750 grammes. Le sac membraneux est incomplet, la moitié seulement du bord placentaire donne insertion à un grand lambeau membraneux comprenant l’amnios, le chorion et la caduque. De

PI. Placenta.— M. Lambeau membraneux inséré sur le bord placentaire.- M, Lam-

beau membraneux désinséré. — bb. Bride amniotique faisant € en W, autour du cordon qu’elle étrangle, trois tours et un nœud (1).

l’un des bords de ce lambeau part un mince tractus long de 18 -centim. formé par l’amnios qui va s’enrouler et se nouer

autour du cordon, et poursuivant sa route sur un trajet de

(1) Ce cliché ainsi que le suivant ont paru dans un ménoire de M.-Couvelaire inséré dans les Annales de Gynécologie (juin 1909). A la demande de M, Couvelaire, l'éditeur de cette revue les a mis à notre disposition,

Cu, ; 2

5 centim. se continue directement avec un lambeau membra- E. neux désinséré, libre, constitué par de la caduque, du chorion et de l’amnios. .

Nœud de la bride autour du cordon (d’après photographie.)

Le cordon estgros, gras, œdématié, il est long de 51 centim.

ses diamètres moyens oscillent entre 20 et 25 millimètres. Son insertion placentaire, sans particularité, est presque centrale. À 20 centim. du placenta siège l’étranglement produit par la bride amniotique; en ce point le diamètre du cordon est réduit à 7 millim. La bride amniotique est à ce niveau enroulée trois fois autour du cordon et présente, sur le tissu le plus superficiel, un nœud.

Au-dessus et au-dessous de cet étranglement et d’une façon égale, les vaisseaux ombilicaux sont ectasiés, en particulier la veine ombilicale dont le diamètre atteint 10 millim.

Uneinjection d’eau a été poussée dans les deux bouts de la veine ombilicale après section de l’insertion placentaire de ce

cordon ; le liquide a franchi l’étranglement, mais il à fallu exercer une forte pression.

Une ligature serrée à la soie a été cé sur le trajet du cordon. Le liquide de l’injection a passé, mais avec une forte pression, comme au niveau de l’étranglement.

Cette ligature serrée a été laissée en place pendant six heures. En la dénouant, le sillon est resté quelques instants bien apparent, mais n’a pas tardé à s’effacer. Le sillon d’étranglement par la bride a persisté, au contraire, lorsque Île

nœud a été levé.

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