Colnen, Beit. 3. Klin. Chir., 1909,t. LXV

Herr

H s'ensuit, que la diverticulite est une cause fréquenie d’occlusion intestinale et que c'est elle qu’il faudrait dépister en premier lieu pour intervenir avant que l’occlusion et la péritonite se soient manifestées.

Quant à l’occlusion intestinale mécanique par diverticule de Meckel, son diagnostic est à peu près impossible à différencier de toute autre cause d’étranglement interne, mais ceci n’a qu'une importance relativeétant donnée que le début brutal commande un intervention qui fera faire le diagnostic.

Bienvenue distingue deux phases dans l’évolution de l’occlusion à la suite d’inflammation diverticulaire :

1° Pseudo appendiculaire ;

2° Occlusion vraie.

qui peuvent être simultanées ou séparées par de longues périodes.

Au début : la douleur est périombilicale ou ombilicale, elle s'étend rapidement à tout l'abdomen; empâtement de la région, sang dans les selles ou les vomissements (Cahier). On peut noter la présence d'une anomalie congénitale (fistule ombilicale, tumeur du nombril, bec de lièvre, etc.). Bienvenue ajoute deux autres symptômes : 1° dissociation du pouls très élevé (100-120) avec une température faible 35°5-38 degrés (Witch) ; 2° la mollesse et le peu de défense musculaire des parois abdominales qui se laissent facilement déprimer à la palpation, le peu de ballonnement du ventre (en opposition avec

Pass 24 fs le météorisme très marqué dans les occlusions mécaniques).

Naturellement tous les autres signes tels que : vomissements, arrêt jcomplet des matières et des gaz se retrouvent également avec ces symptômes.

En résumé on a à se prononcer au point de vue diagnostic entre l’invagination, l’occlusion vraie et l'appendicite. Si dans les deux premiers cas l’intervention immédiate expliquera le diagnostic, dans le troisième cas l’erreur de diagnostic peut être dangereuse. On tente le refroidissement ce qui permet pendant ce temps-là à l’occlusion de progresser.

Pour Brennecke (1) l’occlusion par le diverticule de Meckel peut être provoquée par divers moyens qu’il énumère :

1° Obstruction par une coudure due à la traction d’un diverticule adhéreni ;

2° Le diverticule peut donner lieu à un volvulus de l'intestin grêle par torsion de l'intestin suivant son axe longitudinal au point d'origine du diverticule ;:

3° Une inflammation chronique du diverticule et des parties adjacentes peut donner lieu à un rétrécissement de la lumière de l'intestin ;

4° Une inversion du diverticule dans l'intestin peut causer une obstruction mécanique, ou entraînée dans la lumière intestinale provoquer une invagination ;