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di

lutives », est marqué par un taux élevé des éléments blancs, avec polynuecléose, diminution des é6osinophiles, des Iymphocyles et des mononucléés, élévation du quotient neutro-leucocytaire, déviation de l’image d’Arneth vers la gauche, faible valeur nucléaire. Une polynucléose modérée, la persistance de proportions relativement élevées de lymphocytes, de mononucléés et d'éosinophiles, un quotient neutro-leucocytaire voisin de la normale, une valeur nucléaire peu abaissée constituent les éléments d’un pronostic favorable ; les caractères hématologiques inverses indiquent la virulence particulière de l'infection en cours. La période d'accalmie est annoncée par la diminution des éléments blancs et le taux ascensionnel des lymphocytes, des mononucléés el des éosinophiles, par l'abaissement du quolient neutro-leucocylaire au-dessous de la normale, la déviation de l’image neutrophile vers la droite et l'ascension de la valeur nucléaire : ces signes commandent un pronostic favorable. La reprise des accidents aigus est caractérisée par les signes hématologiques inverses.

La pleurésie séro-fibrineuse tuberculeuse aiguë avec lésions pulmonaires minimes, la tuberculose à forme pleuro-péritonéale ont des caractères hématologiques analogues aux précédents.

Les tuberculoses pulmonaires ouvertes, à évolution fibrocaséeuse el caséeuse, accompagnées d’un élat général précaire, à évolution oscillante, sont caractérisées par une formule hémoleucocytaire d'instabilité ; les périodes aiguës, les plus fréquentes, sont marquées par une leucocytose abondante, une polynucléose parfois intense, une diminution des lymphocytes, des mononucléés et des éosinophiles; les périodes d’accalmie, rares et brèves, sont marquées par un taux normal d'éléments blancs, une chute des polynucléés neutrophiles, une ascension des lymphocytes, des mononucléés et des éosinophiles. Les fluctualions du quotient neutro-leucocytaire et de la valeur nucléaire traduisent l'instabilité de la formule sanguine ; l’image neutrophile du sang est, d’une façon générale, déviée vers la gauche.

Dans les tuberculoses pulmonaires à évolution caséeuse et au voisinage de la mort, on constate la disparition ou la rareté

raid extrème des formules sanguines d’accalmie. Le plus habituellement, l'hyperleucocytose et la polynucléose sont intenses, les lymphocytes et les mononucléés sont en proportions infimes, les éosinophiles peuvent disparaitre complètement; le quotient neutro-leucocytaire atteint des chiffres élevés ; l’image neutrophile du sang est totalement rapportée vers la gauche ; ‘au moment de la mort, la défaillance de l'organisme peut être caractérisée par de la leucopénie, avec polynucléoseet ascension terminale de la valeur nucléaire.

Le quotient neutro-leucocytaire résume le plus souvent d’une façon heureuse et adéquate aux faits l'état d'amélioration ou d'aggravation de la formule sanguine. Les déviations de l’image neutrophile du sang indiquent assez exactement les déviations diverses de l'affection. La courbe générale de la valeur nucléaire renseigne avec précision sur l'allure générale de la maladie. L'ascension terminale de la valeur nucléaire, aux approches de la mort, indique peut-être la défaillance des organes leucocytopoiéliques, incapables de renouveler les éléments blancs du sang.

Vu, bon à imprimer : Vu : Le Loyen,

Le Président de la These, A. PITRES.

A. MOUSSOUS Vu. et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 24 février 1914.

Le Recteur de l'Académie, R. THAMIN.