TRAITEMENT PRÉVENTIF

La plus grande préoccupation du chirurgien, car c'est de là que dépend le succès du traitement des tuberculoses externes, doit être d’éviter les fistules. Certes la chose est bien facile pour un abcès profond, recouvert par des téguments épais ei sains, à contenu ramolli ou que l’on ramollit en y injectant des substances fondantes et que l’on vide ensuite très facilement par des ponctions.

Mais il n’en est plus de même lorsque l’on est en présence d’abcès superficiels, durs ou peu ramollis, ne donnant à la ponction que quelques gouttes d’un liquide sanieux, et recouverts d'une peau rouge, mince, luisante. Il suffirait dans ce cas d’une très faible pression pour les faire éclater, et les bords de de la plaie peu vivaces, au lieu de se réunir, se laisseraient envahir et détruire par l’infiltration tuberculeuse. Et pour cetle même raison, ici plus qu’ail-

leurs, l’incision doit être rejetée.

S’il s’agit d’une adénite avecune légère fluctuation, il faut ponctionner en peau saine après avoir savonné la région et l’avoir lavée à l'alcool (l'emploi de la teinture d’iode, dont l’action est irritante, pourrait être néfaste dans ce cas particulier). On injecte ensuite une faible quantité de liquide fondant, naphtol camphré glycériné au cinquième de préféférence. Le naphtol trop concentré ou pur pourrait provoquer la fistule que l’on veut éviter. On fait alors un pansement copieux légèrement comprimé au moyen d’une bande velpeau. Il faut revoir le jour même ou le lendemain pour vider et faire une nouvelle injection s'il y a lieu ; mais jamais on ne devra ponctionner dans le même endroit.

Si l’on a affaire à un abcès localisé dans un membre, l’immobilisation dans un bon appareil

platré est la première condition à réaliser. On pratique des fenêtres au niveau des points à surveiller, et c’est par là que l’on pourra faire les ponctions et les injections qui seront suivies d’un pansement compressif.

Au bout de quelques jours, l’inflammation aura disparu; la membrane envahissante qui gagnait la surface sera détruite par le naphtol camphré et les téguments reprendront leur vitalité. Si l’abcès persiste encore, il sera devenu plus profond, et son traitement n'offrira plus de difficultés.