LES SIGNES RADIOLOGIQUES DE L’OCCLUSION INTESTINALE AIGUE

Lorsque, pour une cause extrinsèque ou intrinsèque, le calibre normal de l’intestin se trouve diminué en un point, le transit normal des matières et des gaz est troublé : deux forces vont s'affronter : l’une active, la musculature des parois intestinales; l’autre, passive, le rétrécissement.

Les conséquences de cette lutte vont être :

1° La dilatation du segment intestinal situé en amont du rétrécissement.

2° La liquéfaction des matières dues au brassage des fèces et à l’hypersécrétion d’une muqueuse irritée.

3° La rétention des gaz et des matières liquides dans l’intestion distendu, donne des images hydro-aériques.

4° L'apparition de coliques d'intensité variable, traduction douloureuse de la lutte du muscle intestinal contre l'obstacle et leur cessation brusque avec bruits musicaux et débâcle diarrhéique, quand l'obstacle est franchi ou cède.

En ce qui concerne l’examen radiologique, ce sont la dilatation du segment intestinal et la rétention des gaz et des matières qui auront seuls une traduction.

En effet, à l'écran, en position couchée, cette ou ces anses dilatées, atteignant parfois des dimensions énormes, se verront sous forme de plages claires; les gaz amassés à leur intérieur illuminent la cavité abdominale comme un pneumo-péritoine. Cette illumination aux rayons augmente considérablement, et, par contraste, l’opacité relative des

aire

liquides retenus en amont et l’opacité des tissus mous de l'intestin, les parois de celui-ci notamment.

En position verticale, on voit deux images superposées : une supérieure claire; une inférieure sombre; à leur union une ligne horizontale sensible aux mouvements, aux déplacements du malade qui est formée par un niveau liquide, limite supérieure des matières collectées en amont du rétrécissement; le décubitus, ventral ou dorsal, fait disparaître

cette image.

Les signes radiologiques que l’on trouve quand l’occlusion siège sur le petit intestin sont :

— La présence de gaz dans le grêle;

— La distension des anses grêles par les gaz; — La présence de niveaux liquides;

— La topographie centrale de ces images.