CHAPITRE
De quelques troubles circulatoires oculaires dans l’exophtalmos pulsatile
L'œil est le premier organe qui subit les conséquences des modifications tensionnelles dues à la communication de la carotide interne et du sinus caverneux.
La fuite dans le système carotidien se traduit par une baisse de tension dans le territoire de l'artère ophtalmique ; cette baïsse varie avec l'importance de la fuite.
La tension veineuse, par contre, s'élève en proportion inverse. Plus grande est la gêne circulatoire dans le sinus caverneux, plus augmente la stase sanguine dans le territoire des veines ophtalmiques et rétiniennes. C’est cette hypertension veineuse et la stase qui en résulte qui semblent provoquer la plupart des troubles circulatoires oculaires constatés dans l’anévrysme
carotido-caverneux.
Dans la plupart des observations d’exophtalmos pulsatile où l'examen du fond d'œil est relaté, on retrouve presque toujours mentionnée cette stase veineuse. Les veines sont dilatées et sinueuses et bien souvent il existe des hémorragies, groupées autour de ces veines dilatées, ou disséminées sur la surface rétinienne. L'aspect flou et même œdémateux de la papille est plus rare.
Ces lésions sont très fréquemment. bilatérales, mais plus accusées du côté de l’exophtalmie. Elles témoignent une gêne de la circulation de retour du côté opposé, due aux anastomoses inter-sinusiennes.
Stase sanguine et chorio-rétine
Un de nos malades, présentait un scotome inféronasal dont l’évolution fut. calquée sur celle de lésions chorio-rétiniennes.
Du côté de l’œil exophtalme, la région maculaire et le secteur temporal avaient un aspect flou et une teinte grisâtre au niveau de laquelle les vaisseaux perdaient leur netteté. Il existait au-dessus de la macula une zône où l’on voyait des stries verticales rapprochées les unes des autres à la façon d’une herse.
Ces lésions chorio-rétiniennes disparurent en moins d’un mois, après la ligature de la carotide, en même temps que s’élargissait la limite inféro-nasale du champ visuel et que s’améliorait l’acuité visuelle.
Cet aspect ophtalmoscopique était probablement dû
