‹ Contribution à l'étude de l'extraction totale à la pince des cataractes dites insaisissablesChapitre 21 sur 27 · DS AGE · texte numérisé non relu

DS AGE

Microponction de Sédan, issue d’une perle de lait cristallinien ; saisie à la pince d’Arruga du pôle inférieur très aisée, et extraction facile avec une pulsion minime.

Suites opératoires : l’hypotonie est teile qu’il persiste pendant trois jours une bulle d’air dans la chambre antérieure.

Observation n° 14. — Albert OurGAuD (Marseille).

Extraction totale après microponction.

H., de 75 ans. Etat général et divers examens de laboratoire sans particularités.

Cataracte intumescente à capsule bombée.

Incision normale avec lambeau conjonctival.

2 iridectomies périphériques.

Prise à la pince d’Arruga impossibie ;

Ponction avec l’aiguille de Kalt tenue dans le porte-aiguilles, à travers l’une des petites iridectomies périphériques ;

Issue d’une goutte de liquide laiteux.

Aussitôt la prise à la pince d’Arruga devient possible et l'extraction qui s’ensuit est totale.

Sutures soigneuses.

Bonnes suites opératoires.

Observation n° 15. — Simone SÉDAN-BAUBY.

(Première observation de base) — 29 avril 1945. Extraction totale correcte.

F.., de 60 ans.

OD opéré de cataracte en 1932 (extraction extracapsulaire, importante cataracte secondaire). V avec + 2 — 1/10 (myopie forte).

OG cataracte molle intumescente, bonnes projections.

Incision correcte ; fine iridectomie à la pince de Thirion : une des deux petites dents aigues perfore microscopiquement la capsule ; écoulement d’une perle de «lait» à l’extérieur ; détente sacculaire ; prise extrêmement aisée ; extraction par retournement de la lentille. Suites normales.

VOG avec + 2,50 — 4/10 (foyers de choroïdite paramaculaire).

Observation n° 16. — Jean SÉDAN.

(Deuxième observation de base). — 10 juin 1945.

Extraction totale correcte.

H.., de 52 ans, diabétique léger et petit hypertendu bien compensé.

VOG — 5/10 (légères opacités cristalliniennes périphériques).

OD : cataracte molle intumescente à évolution extrêmement rapide.

Bonnes projections.

Incision correcte ; pendant la petite iridectomie périphé-

2er ONE

rique, une &@es dents de la pince de Thirion perfore la capsule comme dans le premier cas ; issue d’une perle cristallinienne ; sac détendu, excellente prise inférieure très solide et extraction pôle supérieur en haut sans retournement. — Guérison normale.

VOD avec (0° + 2,50) + 11 — 8/10.

Observation n° 17. —— Jean SÉDAN.

(Première microponction systématique). — 19 juillet 1945.

Extraction totale correcte.

F. de 70 ans.

Cécité par double cataracte morgagnienne complète et très tendue.

Intervention OD :

Bonne incision; fine iridectomie périphérique ; 4 tentatives de prise à l’Arruga qui dérape régulièrement malgré son application réellement équatoriale ; échec du Smith ; microponction à midi dans le colobome (aiguille n° 7) ; issue d’une grosse perle de lait ; prise solide à 6 h.; extraction äirecte de bas en haut sans culbute cristallinienne. — VOD AVEC O0 77 (|

(Le deuxième œil de cette malade a été opéré le 2 septembre 1946 ; obs. n° 28).

Observation n° 18. — Simone SÉDAN-BAUBY.

9 septembre 1945.

Extraction totale correcte.

H. de 53 ans, énucléé de guerre O. D., BW‘*.

O. G. cataracte morgagnienne molle et tendue.

Incision correcte ; fine iridectomie périphérique ; échec de l’Arruga, échec du Smith; microponction (aiguille n° 8) à midi ; écoulement négligeable de liquide cristallinien ; solide prise à 6 heures ; extraction totale par culbute cristallinienne,

MAO MD avec UE) D 0/10 SFrAaNneS.

Observation n° 19. — Jean SÉDAN.

7 novembre 1945.

Extraction après déshabillage cristallinien.

H. de 60 ans.

V. O. D. G. — 1/15 ; cataracte morgagnienne typique avec capsule uniformément épaissie avec plaques d’infiltrat calcaire disséminées paraissant contenir un liquide trouble (c’est la vraie cataracte avec dégénérescence intracapsulaire des fibres cristalliniennes nécrosées et avec noyau flottant).

O D.: bonne incision,; fine iridectomie périphérique ; 3 dérapages de l’Arruga ; échec du Smith; microponction à lPaiguille n° 8 ; issue d’un liquide abondant ; bonne saisie cap-

lier

sulaire qui vient en entier mais est rupturée et le petit noyau sort déshabillé. :

Résultat favorable, — V. O. D. avec + 10 — 7/10.

Observation n° 20. —— Simone SÉDAN BAUBY.

17 décembre 1945.

Extraction après déshabillage cristallinien.

F. de 70 ans.

O. D. leucome central ; iridectomie optique en 1919; V. O. D, — 1/10; cristallin transparent.

O. G. cataracte mûre molle tendue. Bonne incision ; fine iridectomie périphérique ; 2 dérapages de l’Arruga <«équatoriale >» ; ébauche de succès du Smith qui s'arrête au tiers du chemin. Microponction dans le colobome (aiguille n° 8) ; prise à 6 heures solide qui enlève toute la capsule laissant le noyau en place ; une légère pression assure sa sortie ainsi que celle de masses très fluides ; guérison parfaite. — V. O. G. avec (0° + 1,75) + 10 — 9/10.

Observation n° 21. —— Jean SÉDAN.

18 janvier 1946.

Extraction après déshàbillage cristallinien.

H. de 69 ans.

O. D. V. — 2/10 ; cataracte molle en évolution.

O. G. V. — 0 (perçoit les mouvements de la main) ; cataracte morgagnienne à capsule très épaissie.

Bonne incision ; fine iridectomie périphérique ; la capsule refuse 3 fois i’Arruga ; Smith amorcé puis stabilisé ; microponction (aiguille n° 8); très forte issue de liquide; prise aisée ; déshabillage immédiat ; extraction totale de la capsule que la pince n’a pas lachée ; un petit cristallin sort avec quelques masses très liquides. — V. O. G, avec + 10 — 7/10.

Observation n° 22. - Jean SÉpAN.

27 mars 1946.

Extraction totale correcte,

F.. de 79 ans.

O. D. opéré en 1937 de cataracte par extraction extracapsulaire ; cataracte secondaire. V. O. D. avec + 10 — 3/10.

O. G. cataracte tendue liquide, vrai «ballon de football » dont nous attendons l’extraction aisée au Smith. Echecs répétés de l’Arruga et du Smith ; microponction à midi (aiguille n° 8) ; prise solide à 6 heures ; extraction totale parfaite sans incident ; pôle supérieur en haut, — V. O. G avec + 10 —

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