HISTORIQUE

L’extraction de la cataracte, nous venons de le voir, date officiellement de l’année 1745. Mais le vieux procédé de Daviel s’appliquant invariablement et avec d’égales chances à toutes les formes de cataractes, il n’est pas étonnant que l’extraction des hyper-müûüres, molles, laiteuses et intumescentes n'ait fait l’objet d’études spéciales pendant près de deux siècles. On s'était contenté de noter leur existence, mais l’attention fut plus particulièrement attirée sur elles, lorsqu'une expérience suffisante de la nouvelle technique d’Arruga, portant sur les 10 ou 20 dernières années, eut montré l’impuissance de la pince lorsqu'elle s'attaque à la capsule trop lisse d’un cristallin « gonflé comme un ballon de football ».

Ce défaut fut signalé en 1935 par De Saint-Martin dans son mémorable rapport à la Société Française d’Ophtalmologie.

Le problème ainsi posé, ce fut d’abord la solution la plus facile que l’on adopta. L’extraction des cataractesballons fut réservée à la ventouse qui semble d’un rendement plus universel que la pince. Les indications spéciales de la méthode de Barraquer, dans ces cas, sont d’ailleurs toujours d’actualité. Les ventouses se perfectionnent de jour en jour, et les récents modèles ont tout pour satisfaire les exigences les plus sévères.

Cependant la ventouse enregistre, elle aussi, certains échecs en cas de capsule très tendue, et son emploi présente des inconvénients pour l’opérateur qui habituellement fait usage de la pince.

C’est tout d’abord un instrument avec lequel il est moins familiarisé, moins à l’aise et moins à l’abri des ac-