INTRODUCTION

Les premiers cas connus d’extirpation de l’astragale remontent auxvir siècle. Depuis Fabrice de Hilden qui en rapporte une observation en 1646 et la pratiqua luimême en 1670, cette opération fut faite à la suite des fractures et luxations du pied, et depuis Broca elle est devenue classique. Nous verrons dans l'historique de ce procédé de traitement appliqué aux fractures et luxations de l’astragale, qu'il fut pendant longtemps le sujet de nombreuses discussions.

D'autre part, depuis 1872, époque à laquelle fut faite la première ablation de l’astragale pour la cure des pieds-bots invétérés, l'opération d’astragalectomie comme traitement orthopédique du pied-bot varus équin en particulier a été pratiquée couramment à l'étranger eten France. Cette étude fera l’objet d'un second chapitre.

En troisième lieu, nous montrerons comment dans les affections tuberculeuses du tarse, dans la tumeur blanche du pied, l’extirpation de l’astragalé a pris depuis M. le professeur Ollier, de Lyon, une grande place dans

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le traitement de cette affection, ct doit, dans certain cas cliniques, être le point « initial, essentiel » de toute opé-

ration conservatrice.

Nous diviserons donc notre travail en trois chapitres, selon les trois grandes indications dans lesquelles

l'extirpation de l’astragale Denis son application :

1° Fractures et luxations; ARE

a Pied-bot varus équin; 30 Ostéo-arthrite tuberculeuse.