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viennent que tous les types intermédiaires existent et que ces formes ne sont que l’évolution de l’hématome sous-dural tardif. L’hématome est enkysté, recouvert par une membrane épaisse de 2 à 3 mm. du côté dure-mérien, adhérente à cette dure-mère et vasculaire.

Du côté arachnoïdien la membrane est plus mince, n’adhère pas à l’arachnoïde et est presque avasculaire.

Cette membrane est formée de tissu fibreux, conjonctif banal avec recouvrement interne mésothélial], Pas d'éléments nerveux ou névrogliques. De nombreux éléments. hématiques en voie de désintégration sont agglutinés à la paroi. On voit de nombreux capillaires de néo-formation dans la paroi surtout dure-mérienne, les veines sont dilatées, variqueuses, ne demandant qu’à se rompre. La dure-mère est irritée au voisinage même de l’hématome, elle produit des adhérences avec celui-ci, mais, et c’est une différence avec la pachyméningite hémorragique la dure-mère est saine aux endroits non en rapport avec l’hématome. La paroi du kyste a été trouvée par MM. Swinghedauw et Dereux surchargée de pigment ferrique : ils en espèrent une visibilité à la radiographie, qui ne semble pas se vérifier dans tous les cas.

Le contenu du kyste est hématique : soit du sang, du coagulum, soit les produits de désintégration, à aspect bilieux, soit des calcifications d’origine san-— guine également (M. Gardner).

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NIET 2e

Il est difficile, sinon impossible, de trouver le vaisseau responsable de l’hémorragie et, à l'intervention, on ne peut arriver à le localiser. D'ailleurs, cette hémorragie se fait en plusieurs temps comme nous le montrent MM. Swinghedauw et Dereux qui ont trouvé, à l'examen histologique des caillots, des foyers hémorragiques d’âge différent.

Dans un cas observé à la Mayo Clinic, en septembre 1937, le kyste hématique était polyloculaire, mais en règle générale la poche est simple.

Par quel processus un traumatisme cranien assez minime pour ne pas donner de lésion osseuse va-t-il causer l’hématome sous-dural tardif?