ETAGE

La formation même de l’hématome reste assez obscure, puisque M. Gardner a injecté du sang sous la dure-mère de 5 chiens et, les sacrifiant au bout de trois mois, n’a pas obtenu d’hématome.

Peut-être, une cause prédisposante est-elle nécessaire, car tous les traumatisés craniens ne font pas d’hématomes sous-duraux.

Quoi qu'il en soit, nous avons un hématome sousdure-mérien de très petite taille comment va-t-il s’accroître au point de donner de graves désordres ?

MM. Fischer et de Morsier en France et M. Gardner aux Etats-Unis donnent l'explication suivante :

La membrane d’enveloppe du kyste joue le rôle de membrane semi-perméable, séparant d’une part, le sang plus ou moins désorganisé de l’hématome, avec des protéines en voie de résorption, d'autre part, le liquide céphalo-rachidien qui a une pression osmotique et onkotique beaucoup plus faible.

L'eau et les cristalloïdes du liquide céphalo-rachidien dialyseront donc à travers la membrane osmotique représentée par la paroi kystique et ce dernier augmentera de volume régulièrement et lentement.

Mais cette augmentation de volume distend les parois du kyste et tiraille les vaisseaux néo-formés qui le sillonnent : il s'y produit des nouvelles petites hémorragies qui viennent augmenter encore, et le volume du kÿste, et, par les protéines apportées, la pression osmo-okontique du kyste ; donc font encore un appel d’eau et de cristalloïdes du liquide céphalorachidien.