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membres ne sont pas héréditaires dans la généralité des cas, un hémimele procréera des êtres bien conformés.

Les influences pathologiques sont incontestables, si Von recherche avec soin dans les antécédents du père et de la mère, on trouvera bien souvent la syphilis, l’alcoolisme, les intoxications diverses. |

La méthode expérimentale n’a-t-elle pas moñtré que les toxines, l'alcool étaient susceptibles de produiresur l’embryon des arrêts de développement ?

L'influence de divers agentssur le développement cellulaire, explique bien comment peuvent se produire les malformations. __ Ilest tout naturel d'admettre que sous l'influence de causes diverses venues du dehors, ou provenant des procréateurs, l’activité cellulaire de l'embryon pourra s’accroître, diminuer ou se modifier suivant la nature de ces causes; il se produira tantôt des anomalies par excès, tantôt desanomalies par défaut ou de véritables déviations

Des expériences faites sur les œufs ont montré que certains organes peuvent subir un accroissement exagéré tandis que pour d’autres, l’évolutionest considérablement ralentie c’est ce que montre bien M. Rabaud (1) dans sa thèse de doctorat ès-sciences.

On a invoqué les mariages consanguins, mais nous n’en avons pas retrouvé un seul cas dans les diverses observations que nous avons eues sous les yeux.

4. Rahaud. Thèse de doclorat ès-sciences. Paris 1899. ÆZssai de Téralologie, Embryologie de poulet omphalocéphales. me

PATHOGÉNIE DE L’HÉMIMÉLIE PAR AMPUTATION CONGENITALE

Chaussier et ses prédécesseurs attribuaient les mutilations à des gangrènes spontanées. Cette théorie ne peut plus être admise, car on a reconnu généralement l’intégrité, non seulement dn moignon, mais encore de la partie amputée.

Brides amniotiques. — C'est à Montgomery (1) que revient le mérite d’avoir signalé, le premier, la cause la plus fréquente des amputations spontanées.

Le mécanisme de ces amputations d’après Montgomery (2) est le suivant :

1° Inflammation des membranes de l’œuf amenant un épanchement de lymphe plastique.

2 Organisation de cette lymphe et production de brides comme cela se voit dans certains cas d’inflammation de la plèvre et du péritoine.

3° Emprisonnement d’une partie fœtale, sous l’influence

1. Montgomery, Journal of medical science (Mars et Septembre)

2, Zagorski. Amputation spontanée (Mémoires de l’Académiedes

sciences de Saint-Pétersbourg), 833,

d’un mouvement, par accolement de la bride autour de la partie.

4 Section produite par l’accroissement progressif de la partie fœtale s'étranglant au fur et à mesure par le fait de son développement et par la rétraction de la fausse membrane.

5° Il en résulte que les vaisseaux de plus en plus comprimés l'oblitèrent. L’os mal nourri devient friable et se sépare finalement sous l'influence d’un léger mouvement.

Une observation de Zagorski est bientôt venue confirmer cette manière de voir.

Sur un fœtus de 5 mois, affecté d’encéphalocèle et de déformation du thorax on trouva la jambe droite amputèe ; la cuisse se terminait en un moignon arrondi et parfaitement cicatrisé, d’où partait une bride membraneuse, très résistante malgré son petit volume, laquelle venait s’enrouler autour de la jambe gauche, qu’elle serrait à la manière d’une ligature, produisant à ce niveau une dépression considérable. La partie du membre située au-dessus de la ligature était un peu tuméfiée. On trouva suspendu, vers le milieu de cette bride, un petit corps de forme oblongue, que l’on reconnut pour le pied droit, parfaitemeut conformé, avec ses cinq orteils, maisoffrant seulement le volume d’un pied de fœtus de dix à douze semaines.

Notons, pour mémoire, seulement l’observation communiquée à Montgomery par Levert (1).

1. Montgomery. The sings and symploms of Pregnancy. ?* édit. London, 1856, page 649, Le

Moreau (1), a montré à Ja société d'anatomie, un fœtus affecté de plusieurs amputations congénitales, dont le placenta à sa surface amniotique présentait des brides membraneuses. ë ;

Depuis, lesobservations ont éténombreuses, on retrouvé ces observations consignèes dans les thèses de Ladmiral (2), Osmont (3), Lhomme (4). |

Fractures intra-utérines. — Le professeur Martin

d'Iéna (5) attribue les amputations congénitales à une

fracture intra-utérine produite par une cause extérieure.

Il est facile de renverser cette théorie ; il suffit de lire les observations qui ont été publiées; dans celle de M. Martin d’Ièna seule, on peut invoquer le traumatisme et il n’est pas certain que le traumatisme seul ait agi dans

ce cas dont onlira plus loin observation.

Amputation spontanée produile par le cordon. — Le cordon en général produit des sections incomplètes Montgomery (6), Swabe (7), Buchanan (8) en rapportent des cas.

1. Moreau. Bulletin de la société anatomique, 1847, page 395.

2. Ladmiral. Sur un cas d’amputation congénitale. Thèse de Paris,

3. Osmont. Contribution à l’étude des amputations congénitales. Thèse de Paris, 1892. |

4.Lhomme. Recherches sur les amputalions congénitales. Thèse de Paris, 1893. in