INTRODUCTION

Le Lymphangiome circonscrit où hémo-lymphangiome est une affection relativement rare qui n’en a pas moins passionné le monde des Dermatologistes. En Angleterre, en Allemagne, en Autriche, en France, chacun a apporté sa contribution à cette étude, a donné son avis, à échafaudé une théorie. Peu à peu, les brumes qui entouraient la question se sont dissipées et certains points ont pu être précisés grâce à l'apport progressif d'éléments nouveaux. Le problème de la nature du lymphangiome, en particulier, a présidé à l'éclosion de nombreux travaux. Aujourd'hui, il est à peu près universellement reconnu que la lésion est bien de nature lymphatique: les examens histologiques ont permis d’acquérir cette notion avec certitude. Mais de nombreux points d'interrogation se posent encore.

Dans son service de l'Antiquaille, M. le Professeur Nicolas eut l'occasion d'observer en peu de temps trois cas d'hémo-lymphangiome de la langue et, à la suite de ces observations, nous confia un travail sur celte question. Nous avons donc exposé, ici, le résultat de

nos recherches, passant rapidement sur les conclusions

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qui concordaient avec celles établies jusqu'à ce Jour, nous étendant plus longuement sur les points susceptibles d’interprétations nouvelles. C'est ainsi que nos examens histologiques nous montrant dans les lésions un processus inflammatoire indéniable, nous nous sommes demandés si l'inflammation n'élait pas susceptible d'être envisagée comme la cause de l'hémo-lymphangiome et non comme son effet. Brocq, très laconique à ce sujet, semble ne pas avoir suffisamment insisté sur le rôle du processus inflammatoire dans la constitution de la tumeur. « Les vaisseaux sanguins, dit-il, peu nom- « breux comparativement aux lacunes Ilymphatiques,

paraissent normaux. Mais quelques-uns sont entourés

« de nodules de cellules embryonnaires, inflammatoires,

« dont nous avons rencontré deux ou trois amas sur « la lotalité de nos coupes. » Par contre, plusieurs auteurs, Tôrôk le premier, avaient indiqué la part prise par le système sanguin dans le lymphangiome et la présence de cellules inflammatoires. Civatte (Société de Dermatologie, 1921) a signalé aussi ces lésions inflammaltoires dans un cas rapporté par lui, et M. le Professeur Favre les a observées également à plusieurs reprises (Dermatologie de la Collection Sergent, p. 392). Nous-mêmes, dans la fotalilé de nos coupes histologiques, avons rencontré cet élément sanguin et inflammatoire sur lequel jusqu'à présent l'attention n'a pas été suffisamment attirée. « Il y a là des constatations « que l’on ne saurait négliger dans l'interprétation de « ces néoformations des voies lymphatiques », écrit M. le Professeur Favre.

Nous n'avons point la prétention de nous prononcer

ici définitivement sur l'éliologie et la pathogénie de l'hémo-lÿmphangiome, La question est très complexe et ce nest que par l'étude d'un nombre plus grand de faits qu'un peu de lumière pourra être apportée. Notre but, plus modeste, a été de grouper ce qui a été fait Jusqu'à ce jour, d'apporter notre contingent de faits et d'idées nouvelles qui, plus tard, pourront servir de documents à d'autres chercheurs.

Notre travail comprend dans un premier chapitre l'Historique de la question. Nous avons ensuite réuni toutes les observations de Iymphangiomes de la langue que nous avons pu recueillr dans la littérature en y joignant les examens histologiques se rapportant à certaines d'entre elles. Dans un deuxième chapitre, nous proposons une définition de la tumeur et nous exposons les raisons qui nous ont fait choisir le terme d’hémolymphangiome plutôt que celui de Iymphangiome. L'étiologie, la pathogénie et l'anatomie pathologique sont exposées dans le troisième chapitre. Le quatrième est consacré à la symptomatologie et à l'évolution de la maladie. Enfin le diagnostic, le pronostic et le traitement sont étudiés dans les deux derniers. Quelques lignes résument notre travail sous forme de conclusions. Un index bibliographique qui facilitera les recherches de ceux que la question intéresse, termine notre étude.

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