AIRES PE
er
Examen de la coagulation. — Le temps de coagulation chez tous nos malades fut normal, trois à dix minutes, mais ce qui, à notre avis, est le plus important, non seulement dans cette étude de la coagulation, mais encore dans toute l'étude de la symptômatologie de l’hémogénie, c’est J'irrétractilité du caillot, |
Irrétractilité du caillot. — Ceci a déjà été l’objet d’une communication à la Société de Biologie de Marseille, dans laquelle notre ami, le Docteur POINSO, et nous, avons signalé l'importance capitale de ce stigmate et principalement dans le diagnostic des syndromes hémogéniques frustes. En effet, chez tous nos malades, nous avons constaté une irrétractilité du caillot très marquée, presque toujours totale, persistant 24 heures après, accompagnée, souvent, de phénomènes, de sédimentation,- puis à’émiettement, signes d’ailleurs mis en valeur par P. E. WEÏL. Mais ce qui nous a paru intéressant, c'est le fait que ce symptôme semble le plus constant chez tous les Fémogéniques que nous :vons eu à examiner. Alors que le temps de saignement s’abaisse en dehors des crises (observations V et VI), alors que le signe du lacet est parfois peu net ou absent (observation IV), alors surtout, comme mous le verrons plus loin, que le nombre des h*matoblastes est normal (observations IV, V, VI, VIII et IX), nous avons toujours constaté une valeur à peu près constante de cette irrétractilité du caillot, que nous voulons considérer comme le symptôme capital de l’hémogénie. Evidemment, comme nous le faisions remarquer dans notre communication à la Société de Biologie de Marseille, on ne peut pas poser un diagnostic d’hémogénie sur le seul examen d’un caillot irrétractile, car de nombreuses affections hépatiques, prin: capalement les cirrhoses, certaines anémies pernicieuses, les ietères hémolytiques peuvent-donner un phénomène à peu près semblable. Nous reviendrons d’ailleurs sur ce sujet quand nous aborderons le chapitre de la pathogénie. Mais, lorsque nous nous trouvons en présence d'un malade ayant présenté des accidents hémorragiques, du purpura, un signe du lacet parfois positif, un temps de saignement prolongé, la constatation d’une irrétractilité du caillot nette, telle que nous l'avons constatée dans nos différents cas, signe sans contredit le diagnostic.
Passons maintenant à l'examen des éléments du sang: d'abord, dans toutes les observations où nous l'avons recherchée, nous avons trouvé une formule sanguine à peu près normale. Au point de vue « globules rouges », même chez un hémogénique qui saigne, nous n'avons pas trouvé de diminution très appréciable. Les globules, quant à leur forme, se trouvaient normaux, “le taux de l'hémoglogine normal, la formule leucocytaire ne nous à rien appris non plus de particulièrement intéressant. Nous insisterons plus longuement sur les hématoblastes,
or
