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7 Es 2. -OBSERVATION I 2 4 R... Marie-Rose, 3 ans, née le 12 Avril 1925 . … Observation recueillie dans le service du Docteur Cassoute Cette enfant est présentée à la Consultation en raison d’epis- … taxis rebelles à la thérapeutique.
Antécédents personnels. — Née à terme avec un céphalhéma-
. tome temporal gauche qui a disparu spontanément en 15 jours ; . nourrie au sein trois mois, puis artificiellement. À toujours pré- . senté des hémorragies depuis qu’elle marche. À présenté des bosses frontales fréquentes. Elle en a une actuellement qui remonte à 15 jours. Elle se fait continuellement de larges écchymoses des membres. Elle a eu il y a quelque temps, un petit panaris incisé, . il sort du. pus, puis du sang, l’hémorragie dure 2 heures (mars | 1927). I y a quinze jours, l'enfant fait une chute suivie d’expis- * taxis très abondantes, trois en quinze jours. Elle a présenté dé plus
. des gingivorragies abondantes depuis 4 mois. Comme autres ‘anté-
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cédents elle a marché à deux ans, première dent à 8 mois. À l’âge de + ans, elle aurait eu la coqueluche qui aurait duré g mois.
Antécédents hérédilaires. — La mère se dit bien portante ; quatre grossesses. Il y a quatre ans, fille bien portante qui n’a jamais été malade : »° le malade actuel ; 3° enfant mort à 4 mois de convulsions en 1 heure ; 4° enfant âgé de 17 jours, meurt de gastro-entérite (il y a 8 mois). Tous ces enfants sont nés à termes, pas d’avortement. B.W. +. Le père, bien portant, a fait la guerre en Orient, a eu la dengue. Son grand oncle serait mort d’épistaxis.
Examen. — Enfant pâle ; pâleur qui s'étend à la peau et aux ‘muqueuses dans la région frontale médiane, on note un hématome de la taille d’une pièce de 5 francs, la peau est un peu jaunie. Une croûte de sang sur les ailes du nez et au pourtour des narines témoigne de l'epistaxis ; les gencives sont gonflées et rouges surtout dans les régions supérieures médio-latérales principalement à droite. On note d'anciens « bleus » jaunis aux membres. L’en-
fant présente d'autre part des signes de rachitisme très marqués,
- véntre flasque trilobé, fémur arqué, tibia en lame de sabre avec encoche inférieure surtout à droite, chapelet costall peu marqué, thorax évasé en bas, dents presque toutes cariées, crâne dolichocéphale, allongé, fontanelles fermées, pas de craniotabes, pas de malformations.
Cœur normal, poumons normaux, rate et foie normaux, système nerveux, rien à signaler, B.W. positif. |
2 Mans 1928. — Temps de coagulation à 37°, total en 5 minutes,
Signe du lacet en deux minutes le bras gauche se couvre de nombreux petits points purpuriques.
Temps de saignement prolongé. ;
Le 1% et le » Mars, 10 cm3 de sérum antidiphtérique sous-cutané, tamponnement nasal avec sérum antidiphtérique.
Sirop iodotanique phosphaté.
Le 6 Mars 1928, temps de saignement : 10 minutes.
Signe du lacet : négatif après 3 minutes.
Le 9 Mans 1928, injection intra-musculaire de sang de la mère citraté 0 cm3.
Le 19 Mans 1928, idem.
On note une éruption sérique marquée avec œdème.
Le 0 Mars 1928, 6 injections faites.
En Mai 1928, l'enfant qui m'a plus saigné depuis > mois, est amenée par sa mère en raison d'une gingivorragie abondante, tamponnement local au sérum.
6 injections de 0 cm3 de sang maternel.
Le 18 Juin 1928, on commence la radiothérapie splénique et de la moelle des os longs.
RS. dl
E. LE 16 Juicrer 1928, hématome du triangle de Scarpa à gau- che.
Injection de 20 cm3 de sang citraté.
: Depuis cette époque, elle ne présente plus aucun saignement, sauf des gingivorragies fugaces. Fe
Le 11 JUIN 1929, on ramène l'enfant qui se plaint de cépha- lées et de douleurs abdominales, température 38° /38°5 le soir, 38°. | 8 matin. Pas d’anorexie, pas d'amaigrissement, constipation lé- - gère.
à Le 14 Jun 1929, éruption à type prurigo-strophulus généralisé, prédominant sur les bras, la mère avoue lui avoir donné à manger des moules quelques jours auparavant.
… Peptalmine granulée, salol.
. Le 13 Juizrer 1929, quelques taches purpuriques au bras gauche, CRT, SEPTEMBRE 1929, saignement important, suite plaie de la lé- vre. Injection anthéma 10 cm3. \
Le 15 SEPTEMBRE 1929, on institue un traitement radiothérapique qui se prolonge jusqu'au 1°” Octobre 1929. 6 séances en tout. Les hémorragies s’arrêtent immédiatement.
Revu le 15 Juin 1930, l’enfant n’a plus eu aucun symptôme
- hémorragique.
NS Le 27 Juin 1930. — L'enfant est amenée à l’hôpital d'urgence, atteinte de rougeole et présentant une epistaxis abondante et des hé- morragies intestinales. | Injection d’Anthema, 20 cc. et injection quotidienne de sang maternel, 30 cc. chaque fois.
Le 30 Juin. — Les hémorragies ont cessé progressivement, la rougeole suit son cours.
Malade actuellement en traitement (Sce du Dr Come).
