OBSERVATION II
P... René, 16 ans.
Observation recueillie dans le service du Docteur Cassoule
ns Entre le 13 Juin 1929 à l'Hôpital pour hémorragies fréquentes. 5 Antécédents héréditaires. — Rien à noter du côté de la fa-
- mille. Sa mère a eu 5 grossesses : 1° l’enfant en question ; 2° un … avortement ; 3° un enfant décédé à g ans + de typhoïde avee deux hémorragies intestinales très abondantes et perforation. Cet enfant . présentait paraît-il, des écchymoses fréquentes, mais cependant … moins prononcées que son frères aîné ; 4° un avortement ; o° un “ enfant ayant actuellement un mois, bien portant, n ayant pas eu … d’hémorragie.
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Grand-père maternel : Aurait une très grosse rate pour Îaquelle le Docteur Aubert l’ aurait opéré si le Docteur Olmer ne lui avait pas trouvé des signes pulmonaires contre- AS l’inter-
vention.
Le père serait atteint d'affection hépatique depuis qu'il a été
gazé pendant la guerre, aurait eu des épistaxis fréquentes.
Sa mère aurait eu, étant jeune, des épistaxis et une forte hé
morragie lors de avulsion d’une dent. Actuellement, elle à des varices, mais se trouve bien portante. Dans sa famille, on note encore un cousin germain, fils du frère de sa mère, qui saigne pa-
raît-il facilement.
Antécédents personnels. — Il est né à terme, nourri au sein. Dans sa première enfance, il a eu une coqueluche très courte. On ne note pas d’affection pulmonaire. Vers'12 ans et pendant une durée de trois années environ, il a présenté chaque mois des accès fébriles, température 38/39° pendant 4 à 5 jours, des douleurs
articulaires, le tout étiqueté « fièvre de croissance ».
‘Histoire de la maladie. — Jusqu'à Wâge de ro ans, les seules manifestations furent des écchymoses fréquentes, à la suite des chocs’ même les plus minimes, écchymoses auxquelles la famille
n’attachait pas d'importancë
À 10 ans, une hémorragie très abondante se déclare à la suite é d’une avulsion dentaire. Elle ne s'arrête qu'après des tamponnements répétés. À partir de cet âge, chaque fois que l'enfant se
- coupe ou se blesse, il présente une hémorragie si abondante qu’on
est obligé de le conduire chez un médecin.
À, 13 ans, nouvelle avulsien dentaire, nouvelle hémorragie.
Dans les quatre dernières années qui viennent de s’écouler, il: a eu le corps couvert d’écchymoses au moindre choc, même, dit-il, « lorsqu'il se frotte pour se laver ». Depuis 8 mois, il a présenté des épistaxis abondantes et répétées qui n'ont fait que s’accentuer dans les dernières semaines qui précèdent son entrée à l'hôpital.
Examen. — L'état général est bon. On constate sur tout son
corps de nombreuses écchymoses variant de taille et de coloration. APPAREIL, CARDIAQUE. — Rien à signaler.
APPAREIL PULMONAIRE. — Rien à signaler.
APPAREIL DIGESTIF, — Rien à signaler.
SYSTÈME NERVEUX. — Rien à signaler. B.W. négatif.
Pas de splénomégalie.
Pas de troubles des glandes endocrines.
Temps de saignement : persiste plus de 20 minutes.
Temps de coagulation : caillot irrétractile plus de 24 heures
apr Signe du lacet : fortement positif.
LE 17 JUIN 1929, épistaxis durant 24 heures, qui ne cède qu'après injection de 20 cm3 de sérum antidiphtérique. | Le 19 JUIN 1929, on pratique une injection intra-musculaire - de 30 cm3 de sang paternel et 15 cm3 sous-cutanée. 4 Li 21, injection de 20 cm3 d’Anthéma.
P : Le 24, 20 cm3 intra-musculaire de sang paternel. Le 26, ro cm3 d’Anthéma.
5 Le 1% Juirer 1929, 20 cm3 de sang paternel intra-muscuaire.
Le 5 Juircer 1929, 20 cm3 de sang paternel. L'enfant retourne dans sa famille. Il revient le 24 Juillet 1929, amené d'urgence pour - épistaxis très abondante. On lui a pratiqué dans l'intervalle à la consultation quatre autres transfusions de 20 cm3 chacune intramusculaire.
| Examiné le 6, en Oto-Rhino-Laryngologie, on constate une ulcération croûteuse sur la face latérale droite de la cloison dans la zône hémorragipare. At LE 26 JUILLET 1929, on commence la radiothérapie splénique À et médullaire et on lui administre 20 centigrammes d’extrait hépatique quotidiennement, durant 8 jours. é 4 Du 26 Juizrer au 14 Aoûr, on fait subir à l’enfant 6 séances de radiothérapie. Les hémorragies ont cessé presque immédiatement. .
* Actuellement, l’enfant n’a plus saigné.
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