OBSERVATION IV
Le jeune B... (Henri), âgé de 9 ans, vient à la consultation parce que, depuis un mois, il se plaint de douleurs variées à prédominance
DATE RS DOS NUS 2 NES 0 LG 40 131510 27/5 (ap. 5.) |(ap. S.)| (s.S.) [(av. S.){(ap. S.)|(ap. S.)|(ap. S.) Sédimentation (re h.)...| 49 15 17 6 16 4 4 Formule sanguine : in Hémoglobine......... 80% 1901 | 90 % 80% | 80% | 80% Globules rouges... .... 4.580.14.460.14.560. 4.040.14.260. 14.240. Dance ete 11.800112.600113.200 8.200 [10.600] 8.600 Polynucléaires ........ AN ON LEA 58% 154%158% (RIVCEINIE CREER 1129102081 1:05 00/85 :120:80-1"0:92%110:88 Réserve alcaline ........ 76 v. | 33 v. | 46 v. | 48 v. [38,5 v.|32,4 v.132,8 v. Rose bengale........... 0 néant | néant | néant | néant (LÉ SRE RAS 10e O1SRRDSDRISOZ MIO SON 025 A0 S0A 1020 Niuréique nr eee dr 0,08 | 0,14 | 0,11 | 0,43 | 0,07 | 0,13 | 0,09 INFEOTA ER ee 0,29 | 0,32 | 0,30 | 0,14 | 0,24 | 0,37 | 0,32 Nirésiduele Enr e0rre 0,16 | 0,18 | 0,19 | 0,29 | 0,17 | 0,24 | 0,23 Prothrombine.......... A 2 SR OD RS O SIODRS SSD AII7OLS HHhymol-teste 02e. 65 U. | 30 U. | 8U. | IOU. | 8U. Galactosurie provoquée :
Echantillon 1......... 0,08 (0,25 10,72 12,95 | néant [0,57 |0,54 — HO ie 0,75 10,69 10 0,20 2,64 10,21 10,90 = ER D HN 0,08 {traces |0 0,20 13,44 — |traces — ARTE TR 0,14 {traces |0 0,80 10,14 10,13 traces HHOtA eee 1,05 g.10,94 g.10,72 g.14,15 g.17,22 g.[0,91 g.11,44 g.
Ürines : ;
Cytologienrus. sn. 0 0 0 0 0 0 0
Albumine ur pres 0,08 0 0 0 0
Glucose miser traces 0 traces | traces | traces
ACétone er ses ses 0 0
Brobilinerc cr + + 0 0 0
Pigmentsi- "er cc 0 0 0 O0 {traces
Sels Di PEER + a (D} "4 END) 0
cervicale. Un traitement antialgique est demeuré sans résultat, les douleurs persistent.
On se trouve en présence d’un-enfant pâle, peu développé, qui présente une attitude guindée : il tourne difficilement la tête et, pour se baisser, plie les genoux. De plus, il est fébrile.
On conseille l’hospitalisation et il est examiné le 22 janvier 1949 ; la raideur générale persiste. On découvre une légère cyphose dorsale ; de plus, les apophyses épineuses des premières cervicales sont très douloureuses. Les masses musculaires sont contracturées et les mouvements actifs et passifs sont très limités.
La cuti est négative, une graphie ne révèle rien d’anormal.
Le 28 janvier, malgré quelques jours de salicylate (3,50 gr. par jour), des douleurs articulaires apparaissent au niveau de la tibiotarsienne gauche ; quant à la nuque, elle est toujours douloureuse.
L'’auscultation cardiaque montre un souffle systolique râpeux de la région apexienne.
On ne trouve rien d'autre ; il n’y a pas d’antécédents.
Du salicylate est prescrit (6 gr.), puis du pyramidon. Le traitement est bien supporté, sauf un accident dyspnéique dans la journée du 2 février. |
Des bilans hépatiques suivent l’évolution de l'affectation : le parenchyme semble touché et on note surtout de l’urobiline, des pigments et sels biliaires dans les urines. Au point de vue sanguin : la réserve alcaline est basse ; quant à la prothrombinémie, elle s'améliore progressivement.
Le malade quitte le Service très amélioré.
Donc : maladie rhumatismale à début cervical, ayant évolué normalement et ayant bien réagi au salicylate malgré un déficit hépatique latent qui reste sans conséquences.
