LEA, PE
Outre la méthionine, pourrait être préconisés également la choline et les hydrolysats de protéines, mais ils ne sont pas encore utilisés couramment. |
Toutes ces substances sont des acides aminés obtenus par hydrolyse de la caséine et s'opposent au dépôt des lipides dans le foie ou en accélèrent la disparition.
b) Les vitamines, et parmi elles, essentiellement celles des groupes K et C, accessoirement celles des groupes B |
et PP.
On vient de voir que la vitamine K joue un grand rôle dans la synthèse de la prothrombine et que son absorption est régie par le foie ; aussi y a-t-il intérêt à en donner à titre préventif à ces malades pour éviter les complications hémorragiques éventuelles.
À la suite de ses expériences, SHAPIRO estime qu'il faut associer un milligramme de vitamine K synthétique par gramme de salicylate ordonné : ce serait un excellent moyen de prévention, surtout si l'on prend soin d'y ajouter quelques extraits hépatiques.
Par ailleurs, on savait déjà que la vitamine C manque souvent aux hépatiques, mais des travaux américains récents (RINCHART, CONNoOR et METTIER) ont montré que l'hypovitaminose C est constante chez les rhumatisants traités par les salicylés. D'où l'intérêt d’un régime riche en vitamine antiscorbutique et même d’une médication quotidienne à base d'acide ascorbique (5 à 10 cgr.).
La vitamine B | pourra être également utilisée, car elle doit être associée à tout régime hypersucré.
Enfin, RossiNI a montré que le salicylate a une action dévitaminisante, spécialement vis-à-vis de la vitamine PP. MANEGLINI et NoRrza pensent que cette vitamine protège le tube digestif et surtout le foie et préconisent dans ce but des cures d’amide nicotinique à la dose de 40 centigrammes par Jour.
On voit donc que le traitement classique salicylatebicarbonate de la maladie rhumatismale ne suffit plus aujourd'hui et qu'à la lueur des découvertes chimiques
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récentes, il est bon de s’entourer de toutes les garanties possibles en laissant une large place aux médications adjuvantes, telles que méthionine surtout et vitamines K,
C et PP.
Il. — TRAITEMENT DES ACCIDENTS HÉPATIQUES.
On entend par là tous les accidents qui peuvent survenir chez des rhumatisants, avec participation directe ou indirecte du foie et que nous avons envisagés dans les chapitres. précédents.
Dans le cas d’hépatomégalie de stase, survenant sur un foie souvent déficient, il faut agir à la fois sur la myocardite, facteur de stase, et sur l'hépatite, signe d'intolérance. Le salicylate doit être poursuivi, car malgré ses inconvénients, il est le seul médicament de base qui puisse être utile. Mais il faudra, d'une part, le prescrire en cures discontinues avec combinaison, pendant les périodes de repos, de pyramidon ou d'antipyrine, et d'autre part, lui associer des tonicardiaques actifs et à effet rapide, autres que la digitaline dont le rôle serait insuffisant.
Enfin, on devra veiller au régime et recourir si besoin est, aux extraits hépatiques et au glucose-insuline.
L'essentiel, dans ce traitement, sera de veiller à ce que le salicylate ait assez d'efficacité pour agir sur la myocardite, mais n’en ait pas trop pour accroître encore le dérèglement hépatique.
Il en sera de même pour l'hépatite latente ou évidente, avec une particularité cependant : c’est qu'on s’attachera moins aux tonicardiaques qu'à l'institution d'une médication hépatique de suppléance, faite d'extraits de foie, de méthionine, etc.
Si une acidose ou une acidocétose se déclare, il faut aussitôt suspendre temporairement le salicylate et prescrire du bicarbonate à hautes doses, dans le but d’alcaliniser le malade, et ce par toutes les voies praticables, et de faire remonter la réserve alcaline. :
