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généralement le matin au lever, la quatrième fois l'hémorragie a été si profonde que le malade en a été profondément affaibli et a obtenu un mois de convalescence ; à la suite de ces hémorragies survinrent des maux de tête très violents, diurnes et nocturnes, qui furent attribués à l’anémie, et traités par l’antipyrine.

Au mois de septembre dernier (1894) le nez a commencé à.

rougir, puis a augmenté de volume ; cette tuméfaction qui portait également sur les parois des fosses nasales, obstruait complètement le passage de l’air et déterminait quelques douleurs modérées ; au toucher. le nez paraissait d’une dureté pierreuse, tandis que la peau avait perdu sa sensibilité. Le nez avait alors le volume d’un petit œuf de poule.

Au mois de janvier, apparut une ulcération en coup d’ongle dans le sillon naso-génien ; cette ulcération se développa rapidement, envahissant peu à peu l'aile du nez, le lobule, le dos du nez, la région voisine de la joue et même l’aile opposée ; de cette plaie sanieuse s’écoulait un peu d'humeur jaunûtre.

C'est à ce moment que le médecin envoya le malade à Paris, l’adressant au docteur Blum. |

Etat actuel. — Le malade est de taille moyenne, assez ro buste ; il déclare n’avoir pas maigri, et a conservé un bon appétit. Il est atteint d’une alopécie assez étendue, en clairière, qui d’après lui daterait de sa fièvre typhoïde,

Sa voix est enrouée depuis quelques jours ; il n’a pas de douleurs de gorge. ;

Le nez est presque entièrement envahi par un vaste ulcère sanieux, qui a détruit déjà l’aile dé la narine gauche, y compris le cartilage, déterminant ainsi une large encoche par laquelle le regard pénètre directement dans les cavités nasales, la plaie extérieure, couverte d’une croûte épaisse, jaune brunâtre, occupe la pointe du nez, l’aile droite, le dos du nez jusqu'à mi-hauteur, elle s'étend également sur la joue gauche à quelques millimètres du sillon genio-nasal, et sur la base supé-