CONCLUSIONS
I. — Les manifestations laryngées de la syphilis congénitale sont précoces ou tardives,
If. — Les cas d'hérédo-syphilis laryngée précoce publiés dans la littérature médicale sont rares. Ces laryngopathies s’observent avec un maximum de fréquence pendant la première année et principalement pendant les six premiers mois de la vie. Dans bien des cas, elles doivent être méconnues.
III. — L'hérédo-syphilis laryngée lardive s’observe beaucoup moins rarement que l'hérédo-syphilis laryngée précoce. Les cas les plus nombreux se rencontrent à l’époque de la puberté.
Bien que l'examen laryngoscopique soit réalisable, ces laryngopathies doivent souvent aussi être méconnues.
Les lésions histologiques de la svphils héréditaire tardive du larynx sont les mêmes que celles de la
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syphilis laryngée tertiaire acquise du larynx. Nous y avons rencontré des formations tuberculoïdes (cellules géantes, amas épithélioïdes), dont la constatation eût pu faire porter le diagnostic de tuberculose laryngée.
IV. — Le diagnostic se base principalement sur l'examen laryngoscopique.
Il sera confirmé par la coexistence habituelle de lésions analogues du voile du palais et du pharynx, par les stigmates spécifiques ou dystrophiques de l’infection générale et par les antécédents héréditaires.
V.— En règle générale, les manifestations laryngées précoces ont une évolution plus rapide et comportent un pronostic plus. grave que les mamfestations laryngées tardives. :
L’hérédo-syphilis du larynx procède par poussées successives alternant avec des périodes de rémission.
La guérison, par son processus de cicatrisation, cause des déformations, crée des adhérences, about à des rétrécissements plus ou moins serrés.
VI. — Le traitement de l’hérédo-syphilis du larynx est un traitement d'urgence, puisqu'il importe avant tout d'éviter une cicatrice vicieuse.
Il consiste, soit dans l’ancienne médication : mercure d'abord, puis mercure et iodure, soit, si l'âge le permet, dans les injections intraveineuses de néosalvarsan.
Le traitement médical local n'a qu'une importance secondaire,
"bg — Les accidents aigus, spasme, œdème, peuvent nécessiter la trachéotomie. é Les lésions chroniques, palmure des cordes vocales, rétrécissement, sont Justiciables du débridement au couteau laryngien ou de la laryngostomie.
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LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, Vu: COLLET
