CHAPITRE IV

Discussion sur le choix du moment de l'intervention dans nos observations.

‘ Dans nos 3 premières observations, nous pouvons dire que la cause directe de la mort était une abondante hémorragie extradurale qui créa une compression cérébrale intense.

Dans l'observation I, par suite de La large plaie contuse de la région frontale droite avec un enfoncement du frontal des dimensions d’une pièce de 5 francs avec fissure s’irradiant à la base, le malade était exposé à mourir de méningo-encéphalite.

De même, dans l’observalion Il, la même menace était probable. Il est un fait curieux à signaler, c’est que ces malades sont morts subitement, avant l'apparition de signes de cette complication infectieuse, qui est par conséquent hors de cause.

À quoi donc peut être due la mort, si ce n’est à cette compression cérébrale, par un hématome extradural volumineux que nous avons pu constater à l'autopsie ? Si ce n’est la cause unique, c'est tout au moins une cause importante. Cet hématome n'a été révélé cliniquement par aucun signe prémonitoire, le coma a simplement précédé la mort. Dès lors, la trépanation préventive a-(-elle eu les effets heureux que les interventionnistes lui donnent?

Dans l'observation IE, l'exploration et la trépanation préventive n'ont rien décelé, pas d'hématome extradural. Trois jours après, mort.

À l'autopsie, volumineux hématome extradural, sans fracture de la voûte, sans fracture de la base.

[ei encore, le coma est apparu sans signes prémonitoires ct,