CHAPITRE II

Les lésions du rachitisme humain

L'examen des os rachitiques montre que si les caractères généraux des lésions restent toujours identiques, on peut observer des variations importantes, en rapport non seulement avec l'ancienneté des lésions, les épisodes aigus qui ont pu survenir et même avec la rapidité de leur évolution, mais aussi avec la cause susceptible de les déterminer.

En outre, chez un même sujet, elles ne ‘sont pas toujours aussi marquées sur tous les os en même temps et sur une même coupe, elles peuvent varier suivant les points considérés. Aussi est-il parfois possible de trouver chez un même sujet les différents stades par lesquels ces lésions passent, en faisant à l’aide d’une loupe un choix judicieux des quelques os qu’on veut étudier histologiquement.

Il est logique et classique de décrire successivement l'aspect d’un os rachitique à trois périodes

1° Période de début, période d’épanchement et de

raréfaction de Jules Guérin, période de médullisation de Marfan ;

2° Période d’état, période de déformation et d'organisation de la matière épanchée, qui est la période d'apparition du tissu spongoiïde ;

3° Période de réparation.

Mais, pour essayer de dégager l'influence réciproque des différents éléments anatomiques les uns sur. les autres, nous étudierons ces éléments les uns après les autres. |

Dans un rachitisme au début, les lésions que nous avons toujours trouvées avec une constance remarquable et qui sont incontestablement les premières er date, sont : À

les réactions médullaires,

la vascularisation anormale du cartilage,

l'hypertrophie des couches du cartilage actif.

Elles sont toujours nettes, alors même que la ligne d’ossification paraît encore régulière dans son ensemble,