LA VASCULARISATION ANORMALE DU CARTILAGE

La vascularisation du cartilage, telle qu'on l’observe au cours du rachitisme, de façon très précoce, présente quelques caractères remarquables. |

Il ne s’agit pas, en effet, de capillaires plus ou moins régulièrement disséminés dans les différentes couches cartilagineuses et qui pourraient sembler normaux. Ce sont des néo-vaisseaux qui viennent d'abord de la ligne d’érosion, ce que montrent facilement quelques coupes en série, et non du périchondre, De là, ils montent entre les colonnes cellulaires de la zone de rivulation et s'arrêtent toujours entre le cartilage sérié et le cartilage au repos. Ils se cantonnent tout d’abord dans cette région, et assez souvent se recourbent à angle droit pour cheminer entre les deux cartilages, comme si le cartilage hyalin opposait une certaine résistance à la pénétration vasculaire. Ce n'est que plus tard, lorsque les lésions sont plus avancées, que celui-ci se laisse éroder puis franchement pénétrer par des bourgeons vasculoconjonctifs. Ces bourgeons sont d’abord ceux que nous avons vu partir de la ligne d'érosion, puis d’autres peuvent apparaître également, venant alors du périchondre.

Mais la prolifération vasculaire n’est jamais aussi abondante dans le cartilâge au repos que dans le car-

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tilage actif. Tout se passe en somme comme si la constitution physicochimique du cartilage hyalin le rendait plus résistant que le cartilage en évolution, et ceci concorde avec les différences que nous avons signalées à propos de l’os normal. Cette disposition particulière des vaisseaux n’est, du reste, pas spéciale au rachitisme, et nous verrons qu’on la retrouve particulièrement nette dans l’achondroplasie.

Quels peuvent être les effets d’une semblable vascularisation sur la structure du cartilage ? Ils sont probablement importants du point de vue ‘de la genèse des lésions rachitiques. Faciles à mettre en évidence dans un rachitisme à la période d'état, ils sont plus difficiles à saisir lorsqu'on examine un rachitisme au début.

Les vaisseaux, lorsqu'ils apparaissent dans le cartilage au repos, semblent favoriser la division cellulaire; on trouve facilement autour d'eux des groupes isogéniques de deux ou trois cellules filles. Nous reproduisons une photographie où cette action sur la multiplication cellulaire est très nette. On remarquera en outre la moindre colorabilité de la substance fondamentale à ce niveau par suite de la multiplication des capsules. Cette action est parfois peu marquée du reste, et certains capillaires semblent même n'avoir qu'un rôle de nutrition simple.

Au niveau du cartilage hypertrophique et du cartilage sérié, l'influence de la vascularisation est imperceptible au début, Mais un peu plus tard il est certain, et tous les auteurs l’admettent du reste, que

F1G, 3, — Coupe montrant l’origine périchondrale de certains capillaires dans le cartilage hyalin.

FiG 4 — Coupe montrant une division cellulaire active au voisinage d'un capillaire du cartilage hyalin.

F16., 5 Montrant la séparation qu cartilage actif en plusieurs blocs, arronû@is sur leurs angles.

F1G. 6. — Multiplication des vaisseaux un peu au-dessus de la ligne d’érosion. Transformation de la substance cartilagineuse

en substance préosseuse autour de ces vaisseaux.