CHAPITRE PREMIER

Remarques sur lostéogénèse normale

Normalement l'os se forme soit aux dépens d’un cartilage, soit aux dépens d’un périoste ou d'une membrane conjonctive. Mais, en outre, il s'accroît également par l'apport de certains éléments de la moelle osseuse, tandis que d’autres éléments de cette moelle sont chargés de détruire au fur et à mesure l'os arcien, I y a donc un travail complexe de formation et de destruction simultanées dont la relation doit rester harmonieuse pour permettre J’accroissemer.! normal d’un os dans toutes ses dimensions.

Nous ne rappellerons pas le mécanisme de l’ostéogénèse normale qui est exposé dans tous les traités, mais nous signalerons simplement quelques points destinés à mieux faire comprendre certains détails de

son anatomie pathologique.

Cartilage. — Dans toutes les régions où se fait une ossification enchondrale, et plus nettement à l’extrémité diaphysaire des os longs en voie de développe-

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ment, le passage de la zone de cartilage au repos à la zone de cartilage sérié, n’est pas marqué seulement par des modifications cellulaires; la substance fonda-

mentale apparaît toujours un peu moins colorable au

niveau du cartilage sérié. Il existe certainement entre.

ces deux zones une différence plus nette qu'on ne pourrait le supposer à un examen superficiel et, comme nous le verrons, cette différence peut être encore accentuée au cours de certains états pathologiques. Elle semble due à des modifications de la substance fondamentale en rapport avec la division cellulaire.

En outre, sur une coupe longitudinale, l'ensemble du cartilage actif n'est pas limité en haut et en bas par deux lignes absolument droites. Du côté de l'os la limite inférieure se recourbe à ses deux extrémités vers le cartilage, c'est l'encoche de Ranvier (1). Mais du côté du cartilage au repos, la limite supérieure se recourbe à ses deux extrémités vers l’os, en une disposition inverse. Ainsi le bloc que forme le cartilage actif se {trouve en quelque sorte serti, en bas dans de los, en haut dans le cartilage au repos.

On a longtemps discuté pour savoir si le cartilage est normalement vascularisé. Or, il est incontestable que certains nrodèles cartilagineux jeunes, assez volumineux, sont en dehors de tout état pathologique pourvus d'une vascularisation propre. On peut également voir sur des os très jeunes des vaisseaux aux endroits où apparaissent des points d'ossification, En

dehors de ces cas bien déterminés, nous n'avons que

rarement constaté sur des os, qui nous avaient paru absolument normaux par ailleurs, l’existence de vaissceaux intra-cartilagineux. Ce n'étaient jamais que de petits capillaires, situés, pour la plupart, en bordure du cartilage, sous le périchondre ; nous ne saurions affirmer que cette disposition soit normale,

Au reste, la question est sans doute de peu d’importance du point de vue qui nous occupe, car la vascularisation que nous avons vu apparaître dans les cartilages des os anormaux se présente avec des caractères bien déterminés et toujours les mêmes, qui permettent de la différencier très facilement d'une

vascularisation qui pourrait être normale.