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Opération. - = Laparotomie verticale latérale droite. Découverte
de la tumeur qui est, la vésicule biliaire. Ponelion ete “sphation
de 128 grammes de mueus, suture de la vésicule, à la paroi ef.
| ouverlure de là vésieule, extraction de he ‘caleuls, FORReE |
ture de la vésicule el de la paroi, pas de fistuie.
Suires. = Cochon
OBS. LVII. — Doyen. <'AFCNR: don de chir.
Femme 30 ans. ne :
Débuts: = Constipation che
Btal. — Petite tumeur dure dans l'hypochondre droit, aueun
pans de lithiase biliaire. 5 Diagnostic. — Tumeur de la vésioule biliaire : du colon.
Opération. — Juin 1891. — ÉLpatoioie latérale sur le tumeur, confirmation du diagnostic d' hydropisie de la vésicule, ponction : liquide clair, incision du sac dont les UE ont envion 3 mille mètres d’ épaisseur, lavage de la cavité à l'eau phéniquée au 1120. Exploration de la cavité, extraction à la cuvette d’une douzaine S de petits calculs jaune clair, à facettes, cachés par les replis vale vulaires du col de la vésicule. Prolougation de l'incision de la vésicule jusqu'au col; l'exploration du canal cystique montre qu’il y a une série de trois ou quatre renflements renferment des calculs. On en extrait deux avec la curette de Volkmann, et de longues pinces, le troisième plus volumineux et innaccessible doit ètre broyé avec les doigts à travers la paroi, et ses ‘fragments qu'il faut aller chercher jusqu'à dix centimètres de profondeur extraits avec la curelte. [a quatrième est extrait en entier, et le cathétérisme essayé vainement au cours de l'intervention se
fait librement, — Pour terminer l'opération l'auteur ferme la vé-
è : n Rs l :
sicule par trois plans de suture figarés dans l’observalion; le troisième plan fixe la vésieule à la paroi abdominale qui est re-
fermée ‘aussi, pas de fistule.
Suites. — Guérison en quinze jours sans élévation de témpérature. &
L'auteur rejelle dans ce cas la cholécystentérostomie à cause de la perméabilité du cholédoque et de l'absence complète d'ictère Il proposa la choléeystectomie à cause des lésions des lévres de l'incision de la vésicule au cours des tenlatives d'extraction des
calculs ef à cause de l'épaisseur des parois.
OBS. LIX. — Keen. — 7he Amer. ]. of med Sciences, 1870 LXXVILI,:575
Femme 60, 6 enfants.
Débuts. — Depuis six mois douleur dans le dos ; depuis deux mois douleur dans l'hypochondre droit; depuis quatre mois iclère ; depuis quinze jours tumeur énorme occupant la moitié de
J'abdomen.
, i Etat. — Anorexie, vomissements, conslipation, iclère, urine ‘acajou, selles argileuses, foie volumineux, étendu de la septième côte à 5 centimètres au-dessous du rebord costal. Au-dessous du bord du foie tumeur ronde, fluctuante descendant jusqu'à un centimètre au-dessous de la ligne biiliaque.
Diagnostic. — Obsiruction du canal cystique, première ponetion, 8 grammes d'un liquide épais renfermant des éléments de labile, deuxième ponction 40 grammes du même liquide, aug-
mentation de la tumeur: et des douleurs.
Opération. — Laparotomie latérale verticale sur la tumeur, la
vésicule peu adhérente est.attirée dans la plaie, ponctionnée,
250 grammes d' noue épais, brun, et ouverte, on en retire 500 grammes du même liquide et des caillots de sang, pas de ca!culs, on ne trouve pas l’orifice du canal cy stique. Suture et fermeture. de la vésicule fixée au point correspordant de la plaie abdominale, fermeture. de l'abdomen. 6 £ Suites. —— Mort en trente-six heures, hémorragie, collapsus.
| Autopsie. — Voies biliaires dilatées, sauf le canal cystique, on ne tr ouve ni pier Fe ni tumeur, ni rétrécissement cicatriciel. — L'auteur pense qu ils ‘agit d'une valvule comme dans certaines hydrohéphroses.
Le liquide de la poese ne contenait pas phIs de 7 oo de bile.
OBS. IX. — Lénéenbudh + Morchedi hier - 1801, I-11 à
Femme 30 ans.
Débuts. — Douleurs depuis un MRGRE
Etat. — Tumeur de la xésicule bitaite grosse comme un œuf
d'oie, mobile, dure, très douloureuse à la pression. °
Opération. — 17 janvier 1890. — Laparotomie, ouverture ‘le la vésicule, issue d'un liquide gélatineux mélangé avec du pus et de la bile, tuméfaclion catarrhale de la muqueuse, extraction de quinze calculs, suture de la vésicule, réunie par un point à la pa-
roi abdominale.
Suites. — Guérison.
OBS. LXI. — Winkelman. — Centralb. f. Chir 1891, 308
Opération. — Laparotomie, ponction de la vésicule, évacuation
de 300 gr. de liquide laiteux renfermant de la cholestérine. On
