CONCLUSIONS

L'hydropisie de la vésicule biliaire est une tumeur due à une occlusion complète et permanente du canal cystique. :

Cette tumeur peut déterminer à des degrés variables | des douleurs, de la gêne mécanique des mouvements respiratoires, des troubles de la digestion et même de l’hypochondrie et des désordres psychiques.

Cette tumeur peut entraîner plus où moins vite la mort du malade, quelquefois, subitement par transformation purulente du contenu ou rupture du sac.

La marche progressive de l’affection nécessite une intervention chirurgicale. È

L'opération sera pratiquée le plus tôt possible, comme le seul moyen de poser un diagnostic ferme dans un grand nombre de cas, et pour éviter des accidents que l’on a vu éclater même avec des tumeurs de petit volume.

On a proposé quatre opérations :

La cholécystostomie,

La cholécystotomie,

La cholécystectomie,

La cholécystentérostomie.

La cholécystostomie est l'opération de choix dans tous les cas d'hydropisie de la vésicule biliaire accom- pagnés d’ictère, ou, lors même qu’il n’y aurait jamais eu d’ictère, si l’on ne peut s'assurer de la perméabilité absolue des voies biliaires. : :

La cholécystotomie est indiquée s’il n'y a pas eu d’ictère, et si actusllement la vésicule est saine, le Hiquide non purulent, les voies biliaires perméables.

La cholécystectomie est indiquée s’il y a transformation en un cordon plein du canal cystique, ou bien si le canal cystique étant libre rien ne permet de supposer un obstacle quelconque au cours de la bile dans le cholédoque et si les parois du sac sont altérées.

La cholécystentérostomie ne semble pas indiquée puisque le canal cystique est fermé. Dans le cas où le canal cholédoque serait obstrué en même temps que le canal cystique les accidents de rétention biliaire et non l'hydropisie de la vésicule déterminent l'opération.

Ces diverses opérations sont légitimées par les succès : qu'elles ont donnés.

Vu : Le Président, TERRIER.