ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
Visible dès le second mois de la vie intra-utérine lorsque l'embryon mesure de 2,5 à 3 centimètres de longueur, et présentant dès le cinquième mois des villosités au niveau de sa muqueuse, la vésicule biliaire semble procéder de l'intestin, en même temps que les voies biliaires, par bourgeonnement et ramifications successives.
Pour plusieurs auteurs la vésicule biliaire ne serait autre chose que le développement énorme d’un de ces vasa aberrantia fréquents chez l’adulte et le vieillard. Cependant ces canaux ne se rencontrent pas chez le fœtus et l’enfant.
L'existence de la vésicule biliaire n’est pas constante. Dans la série animale on la voit apparaître ou manquer sans que l’on en puisse donner une raison satisfaisante.
Chez les mammifères le cholécyste manque chez plusieurs herbivores et existe en général chez les carnivores. Mais ce n’est pas là une règle générale: la
vésicule manque ou existe en effet chez les espèces les
plus voisines et tandis que le porc et le Put ont un ré-
servoir biliaire, le sanglier et le cerf en sont dépourvus.
Certains animaux normaunate porteurs d'une vésicule peuvent en manquer ; plusieurs auteurs rappor-
tent des autopsies à Pappui de ce fait. { 17
Enfin on a pu extirper. la vésicule chez te chien
sans observer de troubles sérieux ou JA DIEs de la
nutrition (de Page).
Chez les oiseaux BuSSE la TébEeulE existe ou manque en dehors de toute question de régime alimentaire. Absent chez certains poissons, le ARC TOS Die
est chez d’autres presque aussi volumineux que tout
le tube digestif.
Chez l’homme la vésiculé biliaire présente de nom- .
breuses anomalies.
Elle peut manquer complètement; et, sans vouloir citer tous les cas connus, on peut rappeler celui de Follet (Acad. de médecine 25 mars 1828) à propos duquel Bouillaud cite un cas de Morgagni.
Roth (Arch. f. clin. Chir. 1885 p. 87) en cite trois cas d’après Baïlle in « Morbid Anatomy », d’après le journal d'Hufeland de 1830, et d’après T enain chez une femme de 47 ans.
Plus récemment Stamm (Journal of american medical association -— Chicago — 1888 p. 88) et Brown (St-Louis courrier of medicine — St-Louis — 1887
P: 15-36) en citent deux autres cas.
PE ne à VAE
Enfin Bœkel (Obs. VI Congrès de chirurgie de 1892) au cours d'uneintervention n’a pas trouvé trace de vésicule biliaire.
Dans certains faits d'absence congénitale de la vésicule on a trouvé des dispositions rappelant sa forme anatomique chez certains animaux, dilatation compensatricedes voies biliaires intra ou extra hépatiques,
L’atrophie du cholécyste a été observée fréquemment chez le vieillard, la vésicule flétrie et vide, ou ratatinée et comme transformée en un cordon fibreux, ou étroitement appliquée sur un calcul, est un organe désormais inutile, et le plus souvent aucun accident n’a révélé pendant la vie cétte suppression du réservoir biliaire.
- f Enfin la vésicule peut avoir été extirpée à la suite d’une intervention chirurgicale, et, là encore, le plus souvent aucun accident n'en résulte.
On a vu des vésicules biliaires doubles, qu’il y eût un sac unique avec une cloison plus ou moins complète, ou qu’il y eût deux sacs distincts, et même deux canaux cystiques.
Les anomalies de situation ne sont pas fréquentes,
Le cholécyste peut être caché dans le foie, ou bien répondre au lobe gauche.
La vésicule peut se déplacer avec le foie et on l’a trouvée dans l’hypogastre, dans la fosse iliaque droite,
au niveau de la colonne vertébrale.
