OBSERVATION IV

(Arch. of Ped., mars 1907)

Sténose hypertrophique du pylore chez une enfant de 8 semaines. Opération. — Guérison.

Fille née le 12 mars 1906 de parents sains, nourrie au sein par sa mère, a recouvré son poids initial au dixième jour. Dès le début régurgilalions fréquentes et immédiates. À partir de ce moment vomissements profus. Les telées sont éloignées d’une demi-heure sans notable amélioration. A l’âge de trois semaines, l'enfant n'a pourtant pas dépéri, elle a gagné une livre; les vomissements persistant, on fixe à trois heures l'intervalle des tetées.

Le 15 avril, l'enfant âgé de cinq semaines pèse 8 livres ; il a bonne apparence. Pas de tumeur palpable au ventre, pas de vagues péristaltiques. Intervalles des tetées portées à quatre heures, sans amélioration durable.

On analyse le lait de la mère, on diminue sa leneur en caséine. On raccourcit la durée des telées. Lavages de l'estomac. Emploi d’une télerelle pour diminuer la rapidité de la succion. Selles normales. Le 24 avril pas d'amélioralion. Le D' Holt conclut à la dyspepsie. ;

On essaie le lait modifié du Walker-Gordon Laboratory (90 gr. chaque trois heures). Pas de vomissements pendant 24 heures, puis relour des accidents.

Le ? mai on essaie le lait condensé, le 5 on donne une nourrice, sans succès. On admet la sténose hypertrophique du pylore et on opère le 7 mai.

On fait une gastro-entéroslomie; le‘pylore présente une masse dure de 25 mm. de diamètre. Enfant très affaibli; on le réchauffe et on lui donne un lavement nutritif, 2? h. après l'opération. Quelques

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gouttes d’eau albumineuse par la bouche; lavements nutritifs. Le 10 mai on les cesse et l'on met l'enfant au sein chaque ? heures. Amélioration graduelle. Guérison.