OBSERVATION I

(Sarvonat. — Thèse de Lyon, 1905)

Hypertrophie congénitale du pylore (Weill et Nové-Josserand)

L'enfant est issu d'une famille saine dont les parents sont en bonne santé et quicompte déjà quatre enfants bien portants. Il est né à Lerme après un grossesse normale ; le poids à la naissance est

de 4 k. 250.

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Allaité par sa mère, il ful mis au sein deux heures après sa naissance, el, dès le début, les tetées furent réglées à trois heures d’intervalle et à vingt-cinq el trente-cinq minutes de durée.

Pendant les premiers jours, les selles étaient liquides et l'enfant ne prenait pas un poids en rapport avec le lait qu'il absorbait, étant très affamé.

Les vomissements survinrent au bout de dix jours. Ils se produisaient après la Letée et se répélaient deux ou trois fois par jour. Deux jours après l'enfant présente de la diarrhée et l’on donne du bismuth. La diarrhée dura quatre jours. Deux jours plus tard l'enfant eut ufñe selle brunâtre, un peu euivrée; puis les vomissements reparurent ; le lait était projeté avec force à plus d'un mètre de distance. Ils augmentèrent de fréquence el se renouvelèrent après chaque telée.

L'on fit des lavages de l'estomac pendant 3 jours, mais on dut les cesser parce que l'enfant les supportait mal et qu'ils ramenaient tou le lait de la telée précédente. La lempérature était de 38°2. La perle de poids continua, el, le 15 mars, le poids était tombé à 4 k. 018. (

On essaie alors le lait d'ânesse, 30 gr. toutes les deux heures par la bouche ; lavements alternatifs de lait et de sérum. Mais le troisièeme jour les vomissements reparaissent. On emploie le lait humanisé coupé de deux Liers d'eau, l'eau sucrée, mais c’est toujours pareil.

Les selles sont peu abondantes, jaunes, très liquides ; T. 36° à 37°, le pouls entre 115 et 120.

Le 19 mars, le poids n’était plus que de 3 k. 856.

Le 21 mars, vomissements striés et bruns, intolérance complète. On donne de l'eau de chaux, du bicarbonate de soude, la potion de Rivière, le toul sans résullat. L'enfant maigrissait à vue d'œil.

Le 24 mars, il ne supporte plus rien, il n'évacue plus rien. L’estomac est volumineux, il descend à l’ombilic et est animé de mouvements péristaltiques.

Intervention chirurgicale le 5 mars à l’âge de sept semaines par MM. Nové-Josserand et Tixier.

Quatre heures après l'opération, on donne à la cuiller 5 à 6 gr.de lait maternel. Huit heures après apparaissent des vomissements bilieux.

La température est à 40°. Au bout de 24 heures, les vomissements cessent après l'ingestion d’une goutte de laudanum dans un peu d'eau. L'enfant est très affaibli.

Trente heures après l'opération, l'état général s'améliore, mais des convulsions apparaissent et laissent à leur suile un spasme du pharynx. On recourt alors au gavage ; l'enfant prend 150 gr. de lait maternel qui est bien toléré. À partir de ce moment les fonclions digestives sont à peu près normales et le 1° avril l'enfant s'est développé d’une façon normale et a repris le poids d'un enfant ordinaire. Depuis l'enfant va très bien.