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encore sur les affections concomittantes des autres organes, comme par exemple la tuberculose ou les lésions cardiaques. Pourquoi donc nous étonner que la grossesse agisse aussi sur les affections mammaires ?

Ce qu'il y a de plus curieux, c’est que l’évolution de Ja grossesse ne semble pas en général être troublée par l’hypertrophie mammaire. À part le cas signalé par Billroth, et que nous avons cité dans le cours de notre thèse, où se produisit un avortement à cinq mois, le plus grand nombre des auteurs à remarqué, qu'en dépit de la masse glandulaire qui devrait, semble-t-il, gêner l'utérus dans son développement, la grossesse suit son cours normal.

Il est vrai que le produit de conception une fois expulsé, l'hypertrophie le plus souvent rétrograde ({V. Swieten, Benoit et Monteils, Romec) mais c’est pour reprendre un nouvel élan s’il survient une nouvelle grossesse, et après celle-ci, la rétrocession de l'affection mammaire est moins sensible que la première fois.

C'estsur le fœtus que se produit davantage la répercussion de : l'affection mammaire. Les anciens auteurs ne s'étaient que peu occupés de l'état du fœtus et sont en général muets à cet égard. D'autre part, Saccaza signale, dans le cours d'une hypertrophie mammaire, la naissance de deux enfants bien constitués, mais encore étaient-ils plutôt petits. (Obs. XI).

Skuhersky parle de deux enfants nés dans les mêmes conditions ; dont l’un était faible, et l’autre vint au monde privé de vie. C'est d’ailleurs l'opinion de la plupart des auteurs dont l'attention s'est portée sur le fœtus, que l'influence de l'hypertrophie mammaire était d'ordinaire fatale ou au moins nuisible au fœtus. |

La durée de l'hypertrophie de la mamelle est essentiellement variable. Lorsque la marche est lentement progressive et qu'il

RÉ RU — ne survient aucune complication, la durée moyenne peut être : évaluée à 8 ans environ. On a vu cependant des cas ou l’affection persistait pendant bien plus longtemps —18 ans dans la relation de Schaal de Culm — sans entraîner d'issue fatale.

La mort est malheureusement trop souvent la terminaison de cette affection. Sous l'influence de sa marche croissante, l’amaigrissement fait de rapides progrès, les malades arrivent à un état d'émaciation très accusé et la cachexie survient qui met fin aux souffrances du sujet.

- Ou bien c’est une complication qui détermine l’arrivée de la période terminale.

Dans des cas plus heureux, l'hypertrophie mammaire reste dans un état en quelque sorte stationnaire, passant, sous des influences diverses, par des alternatives d'augmentation et de diminution. C'est ce que Fingerhuth appelait la guérison.