AVANT-PROPOS

Les mamelles sont des organes glanduleux qui sécrètent un liquide destiné à servir d'aliment au nouveau-né, et c'est à ce titre que l’on a considéré avec raison les mamelles comme des annexes de l'appareil génital.

A la naissance, elles se présentent sous la forme de deux petites masses également saillantes dans les deux sexes; et ce n'est que plus tard, sous l'influence du sexe, de la race et des individus qu'elles prennent ‘un développement plus ou moins considérable.

Rudimentaires chez l'homme, ce n'est qu'à de rares exceptions, dans l'affection connue sous le nom de gynécomastie, qu'elles prennent un développement parfois énorme.

Rudimentaires aussi chez la femme pendant l'enfance, elles participent, au moment de la puberté, à l'évolution des organes génitaux, augmentent de volume pendant la grossesse et arrivent à leur complet développement après l'accouchement sous l'influence de l'excitation produite par la sécrétion laiteuse.

Chez la négresse, où d'ordinaire les seins prennent un développement considérable, il est normal de les voir descendre jusqu’à l’aine, pouvant ainsi être renvoyés par dessus l'épaule,

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lorsque la mère veut allaiter son enfant qu'elle porte d’ordinaire attaché sur son dos. |

Mais un tel volume des seins est rare chez la femme blanche où il passe pour une anomalie, et constitue une affection bien déterminée, présentant un certain caractère de gravité, et connue sous le nom bien explicite d'hypertrophie mammaire. N'omettons pas de dire cependant que chez la femme blanche les seins augmentent de volume sous l'influence de la grossesse et de l’allaitement, ou bien encore de l'envahissement de l'économie par le tissu cellulo-adipeux.

Nous avons eu l’occasion de rencontrer dans le service de notre maître, M. le docteur Landrieux, un cas bien net et bien caractérisé d’hypertrophie mammaire chez une femme enceinte pour la deuxième fois et qui n'avait présenté aucun phénomène pathologique du côté des seins pendant sa première grossesse. Il nous a paru intéressant d'en faire le. sujet de notre thèse inaugurale. EE

Nous avons le dessein — après avoir défini d'une façon précise ce qu'il faut entendre par « Hypertrophie générale de la

glande mammaire » ; afin de bien distinguer cette affection des

autres tumeurs de la mamelle qui peuvent avoir avec elle

quelques points de ressemblance, et après avoir recherché les” auteurs qui ont signalé ou étudié la question — d'en faire une

étude aussi complète que possible. Nous nous baserons pour

cela, et sur les travaux de nos devanciers et sur l'observation

personnelle qu'il nous a été donné d'en faire dans le cas signalé

par notre observation III, qui nous a paru mériter d’être l’ob-

jet d’un travail approfondi.

A la fin de cet ouvrage, nous avons réuni quelques observations relatives au sujet qui nous intéresse. Elles sont en petit nombre, mais choisies avec soin, car nous avons tenu à ne reproduire que celles qui ont directement trait à notre sujet,

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c'est-à-dire : l’hypertrophie mammaire pendant la grossesse. Nous avons cherché autant que possible à ce que chacune d'elles présente un intérêt propre et puisse être rapprochée utilement des différents chapitres : étiologie, symptômes, anatomie pathologique, diagnostic, complications et modes divers de traitement.

Enfin un index bibliographique permet de se reporter aux différents ouvrages qui nous ont servi à recueillir des documents sur notre sujet.

Mais avant d'entreprendre l'étude de cette question qui doit marquer la fin de nos études médicales, nous considérons comme un devoir d'exprimer toute notre recennaissance aux maîtres qui ont consenti à consacrer leurs précieuses et bienveillantes leçons à notre instruction médicale, )

Qu'il nous soit donc permis de rendre ici un public et reconnaissant hommage :

A notre premier maitre, M. le docteur Vattier, chevalier de la Légion d’honneur, qui nous a inculqué les premiers principes de la science médicale ;

A nos maîtres dans les hôpitaux, MM. les docteurs Nicaise, Gérard-Marthant, Bazy, Bucquoy, et en particulier à ceux qui nous ont accueilli avec tant de bienveillance dans leur service pendant le temps de notre externat ; MM. les docteurs Aud'houi, Bouilly et Landrieux.

Nous exprimerons un sentiment de gratitude tout spécial à notre maître, M. le docteur Landrieux, qui a bien voulu nous fournir le sujet de notre thèse, et par l'intérêt constant qu'il nous à porté, nous donner les moyens de mener à bien notre entreprise.

Nous remercions aussi bien vivement M. le docteur Chopinet, de Crépy-en-Valois,. dont la bienveillante obligeance nous a permis de compiéter notre observation personnelle.

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Nous prierons enfin M. le professeur Tarnier, qui, après avoir été notre maître pendant notre Stage à la clinique d'accouchements, nous à fait l'honneur d'accepter la présidence de cette thèse, d'agréer ici l'hommage de notre profonde et respectueuse reconnaissance.