OBSERVATION I
TARA M EL Hans, 40. 01.
C’est une jeune fille travaillant avec ses parents dans une station des Chemins de fer du Midi. Elle est venue nous trouver pour de l’acrocyanose très marquée, avec sensation très désagréable de froid aux mains. Elle nous raconte qu'elle est sujette à avoir des syncopes chaque fois qu'elle voit une personne blessée ou malade; néanmoins, le fait d'en parler ne produit chez elle aucune manifestation lipothymique. Ces syncopes sont uniquement de cause émotive et ne surviennent jamais à l’occasion d’une fatigue ou d’une douleur. Nous l'interrogeons pour être renseigné sur sa résistance physique : elle assure son service très, régulièrement et n’éprouve pas de fatigue anormale, bien: qu'elle fasse tous les jours de la bicyclette.
Elle n’accuse pas de céphalées, et, somme toute, à part ses sensations acroparesthésiques et ses syncopes d’origine émotive, elle est en bonne santé. Réglée à 14 ans, normalement depuis.
L'examen de l'appareil cardio-vasculaire montre la pointe du cœur dans le 4 espace. À l’auscultation, les bruits sont normaux.
Sa tension artérielle est de : 10 pour la Mx; 6 pour la Mn; To, 1.
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Ses jambes ne présentent pas de varices, on ne trouve pas trace d'œdème.
Au point de vue digestif, son appétit est un peu diminué; pas de constipation.
L'examen des autres appareils est négatif.
Nôus avons soumis cette jeune fille à une médication à base de strychnine : 3 à 6 milligrammes de sulfate de strychnine par jour pendant quinze jours.
Revue vingt jours après, son appétit était redevenu meilleur, mais aucune modification des autres signes, en particulier même tension artérielle. Nous lui donnons alors de l’adrénaline per os, XL gouttes par jour pendant dix jours de la solution au 1/1.000°. Sous l'influence de cette médication, la maxima est montée d’une unité.
OBSERVATION Il.
Nous fait appeler parce qu'elle est asthénique.
Jusqu'à l’âge de 24 ans, on ne trouve rien dans son passé pathologique; bien que d'apparence fluette et chétive, elle est cependant capable d’ellorts physiques moyens : bonne marcheuse. :
A 24% ans, la malade a eu une sinusite intense et prolongée, due, semble-t-il, à une intoxication chronique formolée. Traitée par des ponctions, elle se remet très lentement, et son état général reste précaire.
Deux ans après, elle part aux colonies où elle reste un an, sous un elimat pénible, à une altitude assez élevée : 1.400 mètres. Au cours de ce séjour, dépense physique intense et gros soucis. Elle signale une bronchite subaiguë durant deux mois; pas de paludisme, pas de dysenterie. Peu à peu, apparition d'une asthénie progressivemeént croissante, avec amaigrissement, sans autre symptôme.
La malade rentre en France, il y à huit mois, et ne prend pas un repos suffisant, voyage, travaille: elle considère son état de santé à-peu près satisfaisant, bien qu'elle soit pâle, amaigrie, asthénique.
Depuis un mois et denii, s'étant beaucoup dépensée et ayant soigné
BTS.
plusieurs membres de sa famille, la fatigue s'est encore accentuée. Elle est actuellement lasse au moindre effort; quelques centaines de mètres provoquent chez elle de la dyspnée.
Sa faiblesse est extrème, le moindre travail (couture) la fatigue; il est à noter l'absence complète de lassitude intellectuelle.
Depuis ce dernier mois, son état dyspnéique s'accompagne de sensation de palpitations très pénible, Pas d’autres troubles fonctionnels. Son appétit est conservé, pas de constipation, mais son poids reste faible : 44 kilogs pour une taille de {4 m. 55.
‘: Pas d’insomnie. >
Règles régulières, très abondantes pendant son séjour aux colonies; elles sont redevenues normales.
Pas de céphalée, pas d’acrocyanose.
Examen. — A l'aspect général, c'est une jeune femme nettement latiguée, amaigrie; sa peau légèrement bistrée, les joues pâles, les muqueuses peu colorées. Pas de fièvre.
Pouls très petit, régulier à 83. La malade a noté son accélération très rapide au cours de la marche, il atteint alors 110-120. Du côté du cœur la pointe est en situation normale. L'auscultation ne révèle aucune modification des bruits.
La tension artérielle est de : 44 pour la Mx; 7 pour la Mn; To, 1/2 à peine.
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Rien à signaler à l'examen des autres appareils. Traitement conseillé. -—— Repos, sommeil prolongé, alimentation très régulière.
Comme médicaments a) Pendant dix jours : Un milligramme d’adrénaline intramusculaire: deux milligrammes à partir du troisième jour.
b) Pendant dix jours : Sulfate de strychnine per os deux à huit milligrammes. à €) Pendant dix jours : Repos.
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La malade est revue le 23 janvier 1930.
Très grosse amélioration. Les troubles subjectifs et fonctionnels ont disparu. Elle a pu reprendre son travail et l’accomplir sans fatigue, Quand,elle monte des escaliers ou qu'elle marche vite elle n'a plus de dyspnée. :
