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pas aussi simple qu'on peut le penser généralement. C'est ainsi que L. Tixier a remarqué qu’en faisant une prise de tension prolongée, on obtient, dans 85 °, des cas une baisse de la tension systolique de 15 à 20 millimètres progressive ; la tension diastolique restant relativement fixe. C’est pourquoi il indique de s’entourer des précautions suivantes : Noter évidemment la méthode employée, oscilloscopique, palpatoire ou auscultatoire — noter l’artère examinée — prendre la fréquence du pouls — indiquer la tension à deux moments : au début et à la fin de l’expérience, —etmême avec toutes ces précautions, ilne semble pas que le résultat soit assez précis pour M. Tixier qui demande, non la tensioninitiale et la tension terminale, mais un schéma ou des chiffres indiquant la tension tout au long de l’expérience. Plus simplement, M. Fabre, qui a remarqué qu'en cas de tension peu élevée les bruits artériels disparaissent en cas d’explorations manométriques prolongées, demande une prise de tension très rapide. Cette précaution est excellente, et il nous a toujours semblé aussi qu'il était préférable, pour obtenir des chiffres plus stables, de noter ceux four-

nis par une seconde prise de tension effectuée aussitôt après la première, aussi rapide qu’elle.

… 29 Valeur normale de la tension artérielle. —Nous parlons toujours du sphygmotensiophone de Vaquez. Et c’est Vaquez lui-même qui nous indique que la pression normale est de 12 à 14 cm. de Hg. pour la maxima et 6 1/2 à 81/2 pour la minima,chez

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l’homme. Chez la femme, il convient de faire une diminution de 1/2 cm. soit: 11 1/2à 13 1/2 mx. et 6 à 8 mn. N

3° Causes d'erreur. — En présence d’une tension abaissée, ne nous hâtons pas de conclure immédiatement à une hypotension artérielle avant d’avoir pensé à deux choses toujours possibles : anévrysme de l’aorte et artérite oblitérante de la sous-clavière. L’auscultation pourra nous renseigner sur l’anévrysme. Pour l’artérite oblitérante de la sous-clavière, on perçoit à l’'auscultation un souffle systolique dans le creux sus-claviculaire. MM. Lian et Barrieu qui ont étudié cette malformation la citent comme cause d’erreurdans le diagnostic de l'hypotension artérielle. Dans ce cas, il faudra se méfier d’une maxima un peu diminuée alors que la minima est presque stable. Dans le doute, on peut prendre la tension aux deux bras. Mais là encore on n’oubliera pas deux cas de Lian, dans lesquels les malades considérées comme hypotendues, présentaient une double artérite de la sous-clavière. Il faudrait alors prendre la tension aux membres inférieurs. C’est un conseil que donne également A. Dumas qui a noté que les prises de tension étaient plus intéressantes aux membres inférieurs : la tension basse y est plus basse, et l’hypertension plus marquée ; nous aurons donc avantage à la prendre au membre inférieur quand les résul-

tats obtenus au bras seront douteux.