II. — L'hypotension est-elle permanente

Pour pouvoir l’affirmer, il convient de suivre son malade, de lui prendre sa tension, avec les précautions indiquées, à différentes heures de la journée, après un repos, après la fatigue, le matin, le soir, etc... Enfin, il existe une modification de la tension artérielle due à la digestion et qui peut avoir de l'importance. Contrairement à l’opinion vulgaire, la digestion d’un repas ordinaire provoque une baisse de tension, Potain écrit: « Le plus habituel- « lement, la pression artérielle s’abaisse à la suite « du repas, et pendant une partie de la période « digestive... À la suite des repas un peu copieux, « où le vin a été pris en quantité notable, c’est la « stimulation cardiaque qui semble l’emporter: la « pression tend alors à s'élever. » Pour Lœbper, il y aurait, à la suite d’un repas, trois variations principales. Une première phase, immédiate, d’hypertension ; puis une hypotension secondaire, et enfin une hypertension tardive. Pagniez et Escalier ont étudié la question et leur conclusion est la suivante: c’est la digestion des albuminoïdes qui semble avoir une action hypotensive. À trois individus, ils font absorber un repas composé de: 300 gr. de bœuf rôti, 2 œufs, 200 cc. d’eau, 60 gr. de pain.

Le premier, avant le repas a une tension de 11/6, une heure après : 9/%,5, deux heures après: 10,2/6, trois heures après : 11,5/6,5.

Le second avant le repas a: 11/7,5, une heure après : 10,5/7, deux heures après: 10,2/8, trois heures après : 11/7,5.

Le troisième avait 12 max. ; après le repas, il a: une heure après: 9/5, deux heures après: 10,5/6, trois heures après 10/6.

Les résultats sont un peu variables quant au chiffre, quant à la durée, selon les individus, mais ils concordent dans l’ensemble. Et cette baisse se produit aussi chez les hypertendus: de 15 une tension s’abaisse à 13 max. Si nous avons voulu insister sur ces faits, c’est que le malade bénin de clientèle vient trouver son médecin à sa consultation, généralement après le déjeuner: comment pourrat-on faire le diagnostic d’hypotension permanente, en période de digestion amenant physiologiquement une certaine baisse de tension ? D’autres examens, faits à d’autres heures, seront alors nécessaires. En résumé, il faudra suivre attentivement la tension d’un suspect pour affirmer l'existence d’une hypotension vraiment permanente.