RECHERCHES SUR LA COAGULABILITÉ ET LE SAIGNEMENT

Nous savons que la coagulabilité du sang varie selon les espèces animales. Relativement lente chez le cheval, elle est très rapide chez le chien (moins de 5 minutes), pour être, en apparence seulement, presqu'instantanée chez les oiseaux.

Pour étudier le pouvoir de coagulation de ce sang, il faut le, recueillir dans une éprouvelte parfaitement stérile. Une précaution essentielle dictée par l’expérience classique de Dez- ZENNE, impose de prélever le sang dans le vaisseau même avant qu'il ne s'écoule au contact des tissus. En effet, la ponction veineuse doit être impeccable, sans dilacération, car les liquides lissulaires viendraient fausser les résultats que nous nous proposons d'obtenir (HowerL). Sur ce sang ainsi obtenu, le laboratoire met à notre disposition des procédés très simples d'étude, dont nous résumons rapidement les techniques déjà certainement connues. +

Recherche sur la rapidité de coagulation.

Procédé des larmes. — Sur trois lames de verre stériles, laisser tomber trois gouttes de sang et placer ces lames horizontalement sous cloche pour éviter l’évaporation. Noter l'instant précis de l'opération et le moment où la goutte cesse de glisser quand'la lame est tenue verticale. La différence entre ces deux instants permet d'évaluer le temps de coagulation et sa variation par rapport à la normale. Surveiller les malades dont le sang coagule dans un temps dépassant de beaucoup 5 minutes.

Procédé des Tubes à fond plat. — Dans des tubes hématimètres de Hayem stérilisés, faire couler une certaine quantité de sang recueilli à la faveur d'une ponction veineuse.

Noter les instants suivants : 4 :

Instant de prélèvement :

Ne — 53 —

Début de la coagulation 5 . Coagulation certifiée.

Ce procédé a l'avantage de permettre l'étude du caillot sanguin et du sérum.

Recherche sur l'aptitude de coagulation d’un sang. en Procédé de Bloch. — Jci le sang est recueilli dans une éprou- vette stérile qui renfermera 1 cgr. de citrate de soude par centimètre cube de sang recueilli. On ajoute des quantités croissantes d’une solution de chlorure de calcium à 0.05 0/00. La quantité de solution nécessaire pour obtenir la prise en caillot, permet d'évaluer l'aptitude du sang à coaguler.

Recherche sur le temps de saignement de Duke. C’est une opération très simple qui consiste à faire, dans une région finement vascularisée, la conque auriculaire par exemple, une petite incision pour permettre au sang de sourdre goutte à goutte. Les gouttes sont sèchées au papier buvard toutes les 30 secondes environ. L’instant de l’incision et l’instant d’arrèêt définitif de l’hémorragie, limiteront la durée du

temps de saignement. sn :

Nous signalons ce dernier procédé, sans le recommander, car trop imparfait, puisqu'il permet au sang de se mélanger intimement avec les liquides tissulaires libérés par l’incision. Il entest de même, d'après CoLrraup, de tous les procédés antérieurs de recherche sur la coagulabilité du sang. Pour lui, seule l'étude de la sédimentation sanguine « in vitro» , à l’aide d'une solution anticoagulante, donne des résultats sérieux. D'autres, enfin, recommandent d'étudier surtout la rétractilité ‘du caillot. Mais à ces derniers procédés nous adrescons le même reproche : ils étudient des phénomènes dont l'apparition tardive (24 et 48 heures pour la sédimentation sanguine) permet à des facteurs secondaires de venir troubler leur