TERMINOLOGIE ET PLAN
L'Hystérectomie, ablation de l'utérus, est une opération dont la terminologie est parmi les plus riches et les plus confuses du vocabulaire médical. De nombreux qualificatifs lui furent associés, dont la. plupart se chevauchent au grand préjudice de la précision requise pour une telle intervention.
Les termes de métrotomie et d'opération césarienne mutilatrice lui furent parfois substitués, mais si l’on considère ses principaux épithètes, il se classent selon que l’on envisage successivement : | |
Le lieu d’élection de l’opération.
L'importance de la mutilation.
[. LIEU D ÉLECTION DE L'OPÉRATION. — Dans ce premier groupe les termes d’hystérectomie inguinale, vaginale, abdominale, abdomino-vaginale, paracoxygienne, périnéale, sont suffisamment explicites pour nécessiter des commentaires.
II. IMPORTANGE DE LA MUTILATION. — (Ce second groupe est plus confus et nous en retiendrons seulement trois termes utilisés, le chirurgien ménageant : soit les pédicules ovariens ; soit le col utérin ; soit qu’il respecte à la fois ces deux organes ou qu'il en pratique l’ablation.
Dans l’Hystéreclomie partielle, le pédicule ovarien est res-
pecté, et vers le col deux incisions possibles permettent d’en-
visager :
Une Hystérectomie partielle supra cervicale, quand la section n’intéresse pas le col abandonné dans la cavité. Une Hystérectomie partielle fransvaginale, qui comprend le col et une faible portion du vagin parmi les organes enlevés. Dans l’Hystérectomie partielle, le pédicule ovarien est resses annexes (col et ovaires).
L'Hystérectomie subtotale enfin est une hystérectomie par-
tielle supracervicale compliquée de castration, qui trouve son indication dans les cas plus particuliers de salpingite et d’'annexite chez la femme. .
Ce sont là les modalités principales de l'opération, mais des détails techniques permettent d'envisager dans chacune d'elles une quantité de sous-genres dont nous ferons mention plus tard. Nous étudierons rapidement la valeur et les indications de ces méthodes parmi lesquelles nous choisirons, avec restriction, celle qui nous à paru la plus séduisante. L’anatomie descriptive des différents organes rencontrés sera succinctement retracée et, aprè avoir discuté quelques points d’anesthésie dont chaque mode conserve de fidèles croyants, nous décrirons l'opération et entamerons le chapitre plus important, dans l’état actuel de la question, des complications et des moyens de les combattre. |
Notre travail s’étendra sur six chapitres qui s’établiront
comme suit :
F° ParTiEe. — Historique.
IT Partie. — Anatomie des organes génitaux.
III Partie. — Différentes méthodes d hystérectomie. Valèur et Choiso Ù
IV Partie. — L'Opération. Anesthésie. Temps opératoires.
Soins immédiats. Soins consécutifs.
V° PARTIE. — Complications d’hémorragie. Leur étiologie. Leur pathogénie. Recherches sur la coagubiiité et le saignement. Essais d'hémostase préventive. Considération sur
le pouvoir hémostatique du citrate de soude.
VI® Partie. — Observations.
Conclusions.
