OBSERVATION XVII

Rétroposition adhérente. Antéflexion. Hystéropexie.

(M. Laroyenne.)

P. M... Premières règles à 14 ans, douloureuses. Jamais de fausses couches. Un accouchement à terme il y a quatre ans, Depuis cette époque, la malade n’est plus réglée régulièrement. Ses époques reviennent presque toutes les trois semaines et durent de huit à quinze jours. Pas de pertes blanches. La

malade souffre à peu près continuellement. Les douleurs s’irradient dans les cuisses, les lombes. Elle a beaucoup de peine à marcher. Souvent elle est obligée de garder le lit.

Etat général peu satisfaisant. Troubles digestifs nombreux, constipation habituelle.

Au palper on sent l'utérus en rétroposition fortement attiré en arrière par les ligaments utéro-sacrés rétractés et par des brides de paramétrite. Cette attache en arrière porte surtout sur l’isthme du col. Le corps et le col sont dirigés en avant.

Peu de lésions des annexes. ë

14 janvier 1895. — Hystéropexie. On libère les adhérences qui attirent l’isthme de l'utérus en arrière. On se rend compte que les annexes ne sont presque pas malades et l’on fixe l'utérus par trois crins de Florence à la paroi abdominale. ue

Immédiatement après l'opération on constate que l’antécoudure a disparu. | :

4 février. — La malade est examinée. L’utérus est en rectitude. Le fond est plaqué contre la paroi abdominale antérieure. La malade ne souffre plus, sauf un peu au niveau de la cicatrice abdominale quand elle tousse. On sent quelques brides en arrière de l’utérus, mais celles-ci semblent faibles.

7 février. — La malade marche bien. Elle rentre chez elle; on lui place un pessaire pour soulager la cicatrice hystéroabdominale. ,

26 février. — La malade tousse beaucoup; elle a quelques douleurs dans le ventre.

. L'examen montre que sa rétroposition et son antéflexion sont complètement corrigées.

.28 mars 1895. — La malade va très bien ; elle n’accuse que quelques nausées et quelques vomissements. Pas de règles depuis deux mois, probablement grossesse. |

Fin octobre 1895, — La malade est restée jusqu’à la fin juin sans avoir ses règles qui sont alors revenues sans signe d’avortement. Elles durent actuellement six à huit jours très régulièrement jusqu'à ses deux dernières époques. Elles se sont alors montrées à vingt jours d'intervalle. De très rares fois la malade a ressenti de légères douleurs à la miction, au moment des règles, i

Elle marche sans peine, ne souffre presque plus, et se trouve satisfaite.

On enlève le pessaire.

Utérus très bien fixé, sans flexion.