ARE

Température. Matin, 3804. Soir, 39°4.

Pouls, 6146 Matin 00 MS 0e

28 novembre. — Deux selles diarrhéiques. Langue humide.

Ventre un peu tendu. En arrière, râles de bronchite généralisés. Température. Matin, 38°. Soir, 30904.

Pouis.. CrAnMaTU 80: S0t 84:

30 novembre. — Quatre selles diarrhéiques. Langue humide.

Ventre bouffi. Ronchus et sibilances des deux côtés. Température. Matin, 38° Soir, 400.

PONS 7 MAIUOS Soir, 112:

rer décembre. — Nous sommes au vingtième jour de la maladie. La malade n’a pas eu de selles. Ronchus et sibilances dans toute la hauteur du thorax.

Température. Matin, 38°6. Soir, 40°5.

Pouls: 1574, Mann tar Soir 108)

2 décembre. — Ventre un peu tendu. À eu trois selles diarrhéi-

ques hier. Râles de bronchite généralisés.

Température. Matin, 37°9. Soir, 400.

Pouls. %14.°Matin, 100-0501, 104. |

8 décembre. — N'a eu qu’une selle semi moulée. La malade présente un quinzaine de taches à la partie antérieure de la base de la poitrine. Elles sont d’un rouge pâle, disparaissant à la pression du doigt et reparaissant lentement. Râles secs, trachio-bronchiques, en avant. Sonorité partout en arrière.

Température. Matin, 38°4. Soir, 40° Pouls 2% Matin 06 Sim r100:

9 décembre. — A eu une selle semi moulée. Continue à avoir toujours des urines involontaires. Subdélire la nuit. Le ventre est un peu tendu. Expectoration assez abondante, séro spumieuse.Submatité dans les bases, à partir du dixième espace. Râles sous-crépitants fins dans les deux bases. Gros râles trachéo-bronchiques généralisés.

Température. Matin, 3808. Soir, 4004.

Pouls. . . .. Matin, 84. Soir, 104.

10 décembre. — Une selle à la suite de lavement. Urines tou-

jours involontaires. Langue encore blanche au milieu. Température. Matin, 379 Soir, 30°6.

Pouls. . ... Matin, 84 Soir, 92.

11 décembre. — La malade a déliré toute la nuit.

Deux selles diarrhéiques. Urines toujours involontaires. Ventre un peu bouffi. Taches ont disparu, ainsi que teinte subictérique des téguments. Malade est secouée par tremblements. Bruits du cœur fréquents. Matité à partir du neuvième espace. Râles sous-crépitants aux deux bases. Râles de bronchites généralisés.

Température. Matin, 376. Soir, 39°.

Poule Matinr07.iS0Ir:1132.

12 décembre. — La malade a succombé dans la nuit.

AUTOPSIE. — Poumons congestionnés dans leurs lobes inférieurs, mais partout crépitants. Surnagent.

Au sommet droit, on trouve de l’induration sur une hauteur de quatre centimètres, et sur cinq centimètres détendue d'avant en arrière. Tissu induré, noir, caverneux, infiltré de masses blanchàitres caséeuses, ramollies en partie.

Dilatation du cœur droit; renferme quelques caillots mous. Parois épaissies. Valvules intactes.

Foie. — La vésicule biliaire semble être remplie de pus. Le canal cholédoque est très dilaté, on y passe facilement l’index ; la vésicule biliaire, à sa partie supérieure, est couverte de pus; elle est adhérente au bord antérieur du foie. On en extrait cinq groscalculs du volume d’une châtaigne. Quatre de ces calculs se trouvaient dans la vésicule ; le cinquième était retenu dans le canal cholédoque. La face inférieure de la vésicule était très épaissie, mesurant jusqu’à deux centimètres d'épaisseur, et était infectée de pus dans une longueur de cinq centimètres, depuis l'ouverture du canal cholédoque jusque vers l'extrémité postérieure de la vésicule. Nous nous trouvions donc en présence d’une cholécystite accompagnant la lithiase biliaire.

Rate un peu molle. Pas d’altération notable des reins, dont la capsule se détachait facilement.

Du côté de l'intestin on trouve, au niveau de la valvule iléocæcale, une série de plaques ulcérées. Au-dessus de la valvule, il y a trois plaques et quatre follicules clos. ulcérés sur un centimètre d'étendue. Les bords sont saillants, le fonds en est lisse, constitué par le tissu sous muqueux. La muqneuse est un peu injectée à ce niveau. Puis, sur le reste de l'intestin, on trouve encore un certain nombre de plaques de Pever et de follicules clos plus ou moins ulcérés.

OBSERVATION III (Due À l’obligeance de M. le Professeur BERNHEIM) Fièvre typhoïde. — Ictère. — Guérison.

Auguste Uh..., âgé de 36 ans, entre à l'hôpital le 16 juillet 1896. ANTÉCÉDENTS. — N'a pas connu ses parents. Tousse depuis l'hiver de 1879, mais sans opression. La maladie a débuté il y a vingt six jours, par des frissons, points dans le thorax, des deux côtés sous les seins, dans le dos, faiblesse, anorexiée. Ne garde le lit que depuis

ne

cinq jours. N'a pas eu de forte céphalalgie. Aurait eu des brouillards et des vertiges. Bourdonnements d'oreilles. Pas d’epistaxis, ni de diarrhée. Constipé depuis cinq jours. Selles moulées. Dort mal la

nuit.

Erar AcTUEL. — 17 juillet. — Constitution bonne. Facies déprimé. Température. Matin, 376. Soir, 40° Pouls sr Matin es Soir 20

Tendance cataleptiforme spontanée. Thorax bien conformé. En avant, des deux côtés, son clair, ample, profond, expiration faible.

En arrière, matité dans les quatre derniers espaces à droite. Respiration un peu soufflée dans la région interscapulaire gauche. Avait eu coxalgie à 15 ans avec esquilles. Peu de réflexes.

Tremblement depuis quinze jours. Pas d’habitudes alcooliques exagérées.

Vives douleurs abdominales.

19 juillet. — N’aurait pas eu de selles depuis sept jours. Cercle de fer à la base du thorax. Quand le malade se tient debout, sensation de feu de la bouche à l’estomac.

Température. Matin, 3708. Soir, 3808.

Poules Matin Soir OZ

26 juillet. — La température qui était au-dessous de 38° depuis le 19 juillet, et normale depuis le 22, a été le

25 juillet. — Matin, 39°. Soir, 40°2. Pouls, 116.

26 juillet. — Matin, 3895. Soir, 39°6. Pouls, 84.

Dans la nuit d'avant-hier, a senti gêne respiration dans la région épigastrique et un point à la base de l’omoplate droite. Le point seul persiste.

Langue grise au milieu, rouge sur les bords. Cinq à six taches rosées sur l'abdomen. Pas de diarrhée.

Respiration rude à l'angle de l’'omoplate. Les premières inspirations sont accompagnées de crépitations fines. Expiration soufflée dans la fosse sus épineuse droite. Matité dans les quatre derniers espaces à droite. Sonorité à gauche. Respiration très faible à la base droite.

27 juillet. — Amélioration.

Température. Matin, 3702. Soir, 3900.

Pouls’. 7%: Matin, 96. Soir, 00:

29 juillet. — Tendance à la constipation.

31 juillet. — Depuis le 29, température fébrile.

Hier soir. Température, 39°8. Pouls 84.

Ce matin Température, 3708. Pouls 88.

Pas de tâches rosées, langue un peu blanche.

Depuis un lavement pris il v a quatre jours, le malade accuse une douleur à l'hypochondre droit.

NEA

Sclérotique un peu verdâtre. Ternte subictérique de la face.

Respiration nette.

Malade a vomi la nuit.

Douleur enlevée par la suggestion.

1 Août. — Douleur hépatique moindre. Malade a un peu dormi la nuit. Une selle. Catalepsie à l’état de veille. Urines contiennent de la biliverdine.

Température. Matin, 39°. Soir, 3902.

Pots... Maun. #6. Soir, 116.

2 Août. — La teinte subictérique persiste. Urines bilieuses. Douleur hépatique a diminué.