CONCLUSIONS

L'ictère est un phénomène assez rare dans la fièvre typhoïde, comme on peut le voir d’après les statistiques des auteurs.

Les quelques observations qui le mentionnent nous ont permis de lui assigner la pathogénie suivante.

1° Les altérations de l'intestin retentissent sur le foie et peuvent l'infecter par différentes voies ; c'est la voie biliaire principalement qui permet aux micro-organismes intestinaux de pénétrer dans le foie.

2° Parmi ces micro-organismes, on a reconnu la présence du streptocoque, du staphylocoque, du coli bacille et du bacille d'Eberth ou bacille typhique; on les a retrouvés dans les voies biliaires des malades qui avaient présenté de l’ictère ; ictère dû à une rétention biliaire.

Or l'absence à l'entrée du cholédoque, de la bile qui jouit d'un pouvoir antiseptique considérable facilite aux bactéries l'entrée des voies biliaires.

3° Ces micro-organismes peuvent produire de la lithiase ; nous avons montré que la lithiase a une origine microbienne et qu'à sa suite on voit apparaître de l'ictère par rétention.

Ils peuvent également déterminer de l’angiocholite, de la cholécystite, de lictère catarrhal, qui produisent des troubles de sécrétion et de rétention biliaire et, par suite, de l’ictère. |

og =

Des ulcérations typhoïdiques des canaux hépatiques peuvent donner naissance à des suppurations et à des abcès du foie qui, par compression des voies biliaires, produiront de l'ictère.

Enfin, les bactéries intestinales peuvent venir altérer la substance même du foie qui était primitivement saine et la détruire ; un ictère grave en sera la conséquence.

4° Les symptômes d'ictère par rétention, d'ictère catarrhal, d'ictère grave, présentés par les malades de nos observations, accompagnaient des symptômes typhiques tres nets.

Vu et permis d'imprimer : Vu:

Le REecTEUR, Nancy, 13 juillet 1896.

A. GASQUET. Le PRÉSIDENT DE THÈSE, BERNHEIM.