OBSERVATION
Jean N.., 13 mois, entre à l'Hôpital Hérold (Service
du Dr Paisseau), le 28 juin 1929 pour convulsions appa-
rues le jour même, après avoir présenté de la fièvre les
deux jours précédents. L'examen montre un enfant de
bon état général, agité de mouvements convulsifs généralisés et subintrants, avec mouvements de grimaces à la face. Le pourtour des lèvres est cyanosé, présence de Le spume au niveau des lèvres. =
Pas de raideur-de ia nuque, les réflexes tendineux RAI ES paraissent exagérés. La température est à 41°, le pouls est rapide et mal frappé. Pas de gros foie ni de splénomégalie. |
Les renseignements sur ses antécédents sont les suivants : jumeau nourri au sein jusqu’à cinq mois, puis au lait de vache et à la farine lactée Nestlé..Il a un frère jumeau et comme lui il a eu la rougeole trois semaines avant le début des accidents actuels; les parents sont bien ES portants, et ont, en outre de ces deux jumeaux, trois autres enfants bien portants.
Un lavement avec o gr. 25 d’antipyrine est donné de suite à l'enfant, qui meurt quelques heures plus tard
sans que les convulsions aient cessé.
Dr Paisseau) ayant présenté comme Jui depuis quarante- huit heures une poussée fébrile importante. Il est né à “terme et pesait quatre livres à la naissance. Nourri au * sein comme son frère jumeau jusqu’à cinq mois, comme lui également reçoit du lait de vache et de la farine lactée | Nestlé à partir de cet âge. Il a eu comme seule maladie la rougeole, datant de trois semaines.
L'examen du petit malade montre un enfant pâle, seiiés avec quelques mouvements convulsifs des extrémités par intermittence. Absence d’hépatomégalie et de splénomégalie, pas de signes pulmonaires. La recherche du signe Chvostek est positive, amenant une réponse dans tout le domaine du facial. Les réflexes tendineux sont exagérés.
On prescrit 1 gr. de chlorure de calcium, et l’enfant
sort trois jours plus tard de l'hôpital en bon état de
santé. OBSERVATION II Anémie splénique.
Roger R.…, né le 19 novembre 1929, est amené le
15 mai 1930 à la consultation externe de l'Hôpital des Enfants-Assistés parce que la mère s'inquiète de voir « qu’il ne pousse pas ».
A la naissance l'enfant pesait r kilog. 500; on le nourrit au lait Nestlé, à raison de cinq à six tétées, mais il est mal réglé. Il a un frère jumeau qui va bien et pèse
5 kilog. 700 actuellement, c’est-à-dire à six mois.
| à ment normaux, et le père « est en bonn santé | Roger pèse à six mois 3 kilog. 880. C'est un nfan
hypotrophique ; le pannicule adipeux est peu abondant,
mais il existe partout. 1l présente en outre une double
hernie inguinale.
La palpation de la rate montre qu’elle déborde de deux
travers de doigt le rebord costal. Le foie est normal ; on
ne trouve pas de ganglions sus-épitrochléens; présence
de cranio-tabès pariéto-occipital des deux côtés, pas de
dents et présence d’un chapelet costal. On note une
légère décoloration des muqueuses; l'enfant ne tousse
pas, mais il aurait fait une otite gauche. Chaque tétée
est suivie de vomissements. OR Une réaction de Bordet-Wassermann pratiquée chez la
mère et les deux jumeaux est négative.
Traitement. — Frictions mercurielles et réglage des
tétées. ee à Le 31 mai 1930 le poids est de 4.000 gr., l’enfant
prend six tétées par jour composées de 3 cuillerées à
us . calé de lait Nestlé étendues de 100 gr. d'eau bouillie.
Quelques gouttes d’une solution huileuse de vitamine D
sont données à l’enfant chaque jour sous forme d'Irrasté-
rine, ainsi que de l’eau de cuisson d’épinards. Le 6 juin 1930 l'enfant est amené de nouveau à la con-
sultation, il ne vomit plus, mais son poids n'a pas aug-
menté. Il supporte bien l’eau de cuisson des épinards et
ne présente pas de diarrhée. Il a reçu jusqu’à ce jour
quinze frictions mercurielles.
ibn rouges. sms e ne 2 - Globules blancs...
Valeur globulaire.........
Lymphocytes... ....…....
Moyens mononucléaires … .
Grands mononucléaires DEAR ab
Polynucléaires neutrophiles.
— éosinophiles.
— basophiles..
ANIONOOVIES 277 ms ee Hématies nucléées … … .....
René R..., jumeau du précédent, est amené à la con.
sultation de l'Hôpital des Enfants-Assistés le 21 mai 1930,
presque en même temps que son frère. Né à terme, il pesait à la naissance 2 kilog. 500. Il fut nourri comme son jumeau au lait Nestlé dès le début. Il prend six biberons de 60 gr., dont 3 cuillerées à café de lait condensé. On note une hernie double inguinale. Ses antécédents héréditaires sont les mêmes que ceux de son frère (la grande, mère maternelle avait eu une grossesse gémellaire avec accouchement avant terme).
L'enfant est amené par la mère afin qu'on en fasse un examen général.
Donc le 21 mai 1930 l’état de l’enfant était le suivant ; enfant de six mois n'ayant pas mauvais aspect général, mais pâle ; la peau est en bon état ; présence d’une double hernie inguinale ; testicules normaux. La rate est grosse
