X. Pommeret

lement l'espèce de jumeaux, qui nous intéresse, pré-

sente des ressemblances physiques et physiologiques, mais encore des ressemblances extraordinaires dans leur état de santé. Nouveau-nés ils suivent assez parallèlement la même courbe de poids, ils subissent de la même façon les influences extérieures ; leurs poussées dentaires se font sensiblement à même date, ils esquissent leurs premiers pas ensemble précédés des mêmes signes prélocomoteurs. En grandissant ils conservent cette similitude et réagissent de la même manière vis-à-vis des maladies.

Ce parallélisme dans le développement nous est nettement montré par G. Variot dans une communication faite à la Société d'Anthropologie le 7 avril 1927. Variot présenta deux jumeaux mâles univitellins qui physiquement avaient une extrême ressemblance, mais qui à l’âge d’un an ont eu une dissemblance des fonctions locomotrices avant l'instauration de la marche bipède.

Ces deux petits garçons jumeaux très bien conformés et développés, âgés d’un an, ont été élevés au lait de

vache, par suite d’un abcès du sein apparu chez la

Il est assez nr en de constater que non seu-

LE bi ,

fausse couche antérieure.

Mis à part le teint du visage qui est plus COLLE chez.

ioe tone de la mère ee de 2% ans, ST ae

Le l'un d'eux et plus pâle chez l'autre, il existait entre ces

deux jumeaux une “extrême ressemblance des traits

du visage et de l'organisme, comme l’a montré M. Papil-

lault (professeur à l'Ecole d’Anthropologie) ‘en prenant

les mesures les plus précises de l'anthropométrie de

chacun d’eux. Il les a réunies en un tableau qui per-

met une comparaison facile :

Jacques

Diamètre antéro-postérieur de la

EE a TE AM RE PEU Pa 15 cm. 6 Diamètre! transverse :. ............ 12 cm. 8 ÉHOICO NC DIFALIQUE ee nee Us 82 cm.

Hauteur auriculo-bregmatique..... 11 cm. 8 Diamètre frontal minimum........ 8 cm. 9 Diamètre bizygomatique.......... 11 cm. 3 Diamètre bioculaire interne....... 2 cm. 6 LAPS AN M de r dou ed 2 cm. 6 Hauteur totale de la face......... 12 cm. 8 Hauteur de: l'oreille.:..::..:.:.1% 4 cm. 8 Largeur de l'oreille............... 2 em. 9 Éarseur'dtthorat 2110207 14 em. 5 Epaisseurdu thorax: -:...:..:/..142/cm, 1 Indice thoracique Te. . 83 cm.

Longueur du membre inférieur du

(110n AU DÉTINE 1.0 REC 26 cm. 6 bonsuengdurpied. 1%. 7140 11 cm.

Henri

15 cn.

13 cm.

82 cm.

11 cm.

9 cm.

11 cm.

2 cm.

43 cm.

4 cm.

3 cm.

14 cm.

42 cm.

85 cm.

26 cm.

41 cm.

(Sd

QD > Or COX Co

A un an leur taille est de 74 centimètres (Jacques)

moin et Sont rigoureusement nulles. Sand 0 mensuration il serait presque impossible de découvrir des différences entre ces deux jumeaux.

Leur courbe de poids a été sensiblement parallèle, mais Variot a insisté sur la marche bipède qui n'a pas eule même mode de début : tous les deux ont fait leurs premiers pas sans appui à un an juste, mais Jacques, qui semblait plus vigoureux, a commencé dès l’âge de neuf mois à ramper sur les mains et les genoux (phénomènes de prélocomotion). Henri n’a pas rampé, il se dressait, dit Variot, contre les chaises et les murs et s’aidait des mains pour progresser. Ce dernier était d’ailleurs beaucoup moins assuré que son frère.

Variot conclut en disant : « quoi qu’il en soit, nous constatons que si chez ces jumeaux les fonctions nutritives sont très semblables, puisque leur développement pondéral et statural est tout à fait parallèle, il y a une notable différence dans le fonctionnement initial du système nerveux et de l'appareil locomoteur, car la prélocomotion, qui a duré trois mois chez Jacques, a manqué entièrement chez Henri avant le début de la marche bipède ». Les symptômes prélocomoteurs habituels ont donc manqué chez l’un des jumeaux de Variot, mais il est très fréquent de les retrouver identiques chez ce genre de jumeaux.

Cette identité présente un fait extrêmement parti-

| Galton a réuni un grand nombre d'observations de cou- è ples univitellins, et dans l’histoire de certains il a % remarqué ce phénomène, M. Apert l'a remarqué à propos de deux jumeaux qui dans leur jeunesse étaient tout à fait identiques ; ils étaient sans cesse pris l’un pour l’autre. L'un d'eux contracta la tuberculose, et guérit bien. « À partir de ce moment il n’eut plus la

même allure, le même port de tête, la même physio-

nomie que son frère, et ils cessèrent d’être confondus. »

Par contre quand la même maladie frappe deux

jumeaux univitellins. elle se manifeste souvent de la

même façon, avec la même forme clinique, les mêmes

complications. Presque toujours elle frappe les deux

frères sensiblement au même moment, et présente la

même issue chez l'un et l’autre. La syphilis hérédi-

taire, maladie si polymorphe, se manifeste souvent de

facon identique chez l’un et l’autre jumeau. Les mala-

dies diabétiques, goutte, coliques néphrétiques, asthme,

F diabète se développent fréquemment au même âge. S. Curtis (de Boston) a étudié en particulier le diabète chez les jumeaux ; il n’a pu relever dans la littérature médicale que sept cas de diabète chez les jumeaux ; il en rapporte six autres, les uns personnels et les autres qui lui ont été signalés par certains de ses collègues,

notamment par Joslin : ceci porte à treize le nombre

lui le métabolisme des hydrocarbones : c'est par les observations prolongées et méthodiquement répétées qu'on peut voir la maladie se développer chez le sujet qui avait paru tout d’abord indemne.

Trousseau fut l’un des premiers frappé par cette

coïncidence dans les meladies cheg les jumeaux univi-

tellins, il en a rapporté un cas, devenu depuis classique (Clinique de l’Hôtel-Dieu, 1873, vol.Il, p. 478), qui mérite d’être cité en entier, car il montre à quel point cette identité peut exister, et rapporté par l'auteur luimême il garde toute sa valeur :

« J'ai donné mes soins à deux frères jumeaux tous deux si extraordinairement ressemblants, qu’il m'était impossible de les reconnaître à moins de les voir l'un à côté de l’autre. Cette ressemblance physique s'étendait plus loin : ils avaient, passez-moi l’expression, une ressemblance pathologique plus remarquable encore. Ainsi l’un d'eux, que je voyais aux Néothermes à Paris, malade d’une ophtalmie rhumatismale, me disait : «En ce moment mon frère doit avoir une ophtalmie

rhumatismale, comme la mienne » et comme je m'étais

récrié, il me montrait, quelques jours après, une lettre

qu'il venait de recevoir de ce frère, alors à Vienne, et qui lui écrivait : « J'ai mon ophtalmie, Lu dois avoir la tienne ». Quelque singulier que ceci puisse paraître, le

fait n’en est pas moins exact ; on ne me l’a pas raconté,

ment diabétique,et étudier avec le pit St soin Rs ee

ae Late

buts et asthmatiques àäun. 1 effroyable. degré. ÿ

Originaires de Marseille, ils n’avaiont j jamais pu demeurer dans cette ville où leurs intérêts les appelaient /

souvent, sans être pris de leurs accès. Jamais ils n’en

éprouvaient à Paris. Bien mieux, il leur suffisait de gagner Toulon pour que l’accès cessât et dans tous les

pays où ils étaient appelés pour leurs affaires ils avaient remarqué que. crains localités leur étaient funestes, que dans d’autres ils étaient exempts de tout phénomène d'oppression. »

Voici donc un cas bien net de cette tete d'affection morbide chez l'espèce de jumeaux qui nous

intéresse, et la littérature médicale nous en révèle de

nombreux cas analogues.

C’est ainsi que C. Pezzi et L. Carugati citent le cas

d’un jeune soldat italien de vingt-cinq ans, combattant

sur le frontitalien, et qui présentait une dextrocardie

pure, sans malformation associée, avec une transposition hépatique ; sachant que le sujet avait un frère, jumeau, également sous les armes, les auteurs demandèrent à examiner ce dernier, et constatèrent la même anomalie du système circulatoire. Aucun facteur d'ordre héréditaire ne pouvait être incriminé ; dans les deux cas, confirmation fut donnée par l’examen sous l’écran, et par les tracés électrographiques.

Hallé (Société médicale des Hôpitaux de Paris,23 mars 1928), rapporte Le cas d’un enfant de dix-huit mois qui

avait été amené un soir à l'Hôpital des Enfants-Assistés

tre fatieniait le fière jumeau del enfant mort. I ax été pris la veille des mêmes symptômes que son f et dans la nuit il mourait avec les mêmes accidents. A lautopsie des deux enfants, Hallé reconnut non pas une broncho- -pheumonie, mais un énorme thymus ; ces enfants avaient certainement Huile à.

l'hypertrophie thymique. | È Cefait montre non seulement la coïncidence d'une es affection assez rare chez ces deux jumeaux, mais : encore l'apparition soudaine d'accidents mortels au même moment. = Un autre fait, rapporté par Teissier (Société médi- :

cale des Hôpitaux de Paris, 23 mars 1928), montre que l’indentité chez les jumeaux univitellins ne réside. pas seulement dans leurs traits, mais aussi dans leurs réactions physiologiques et morbides.

Au cours de l'épidémie de scarlatine de 1907, deux jumeaux, âgés de onze ans, furent atteints d’une forme intense et hyperpyréthique de la maladie. Ils furent placés dans deux lits voisins. La ressemblance de leurs traits était remarquable, de même que celle de leurs caractères, de leurs goûts, de leurs habitudes. S Léur scarlatine avait commencé le même jour, elle devait se poursuivre dans des conditions d'identité symptomatique absolue. Au début ‘de leur convalescence, un matin, tous deux se réveillent avec un œdème

notable de la face, surtout marqué au niveau des pau-

affirmait l'origine Fe Les: deux petits malades sont soumis rapidement au régime

; clinique qui en

déchloruré, plus “exactement hypochloruré, car au bouillon de légumes sans sel et à des boissons sucrées, du lait est associé. Ce régime est continué durant plu. sieurs jours sans que l’anasarque manifeste une tendance quelconque à la régression. Devant cet insuccès un régime d’hyperchloruration est institué à chacun des malades, et au lait est ajoutée, répartie dans la journée, une dose de 13 grammes environ de sel.

Or, à la suite de ce régime les deux anasarques disparaissent dans des conditions exactement superposables d’involution rapide, sans crise diarrhéique complémentaire, et avec une polyurie qui ne fut pas particulièrement exagérée.

Thiago d’Almeiïida cite un cas ayant trait à deux jumelles univitellines, âgées de vingt-six ans. Qu’elles soient ideutiques au point de vue des tests anthropométriques, rien d'étonnant ; que leur façon de penser et d'agir soit exactement similaire, rien que de classique. Ce qui est plus étonnant, c'est qu'étant temporairement séparées l’une de l’autre, elles aient contracté exactement au même moment une tuberculose pulmouaire offrant les mêmes localisations, les mêmes signes fonctionnels et physiques, les mêmes courbes thermiques, la même absence de bacilles dans les cra-

chats, les mêmes réactions à l'antigène méthylique.

| ‘ads no. dans D nb est. “vraiment curieuse. ;

L'identité pathologique des jumeaux, peut se. pour- Fa

suivre à un âge avancé, comme le montre le cas rap- :

porté par Aubertin (Bulletin de la Société des Hépitauz de Paris, 23 mars 1928; : deux jumelles (univitellines autant qu’on peut juger par leur ressemblance) firent toutes deux, à l’âge de soixante-deux ans, et à deux mois d'intervalle, une hémiplégie “par ramollissement cérébral, puis d’autres accidents cérébraux ; elles moururent environ dix-huit mois après, à quelques mois d'intervalle.

Crouzon rapporte dans les Questions neurologiques d'actualité l'histoire de deux jumeaux atteints de maladie de Friedereich qui se trouvaient à la Salpétrière.

Le caractère familial de la maladie de Friedereich suffisait à expliquer l'apparition de cette affection chez les deux malades, bien plus que la gémellité. Un autre frère, du reste, qui n’était pas jumeau, semblait avoir été atteint de la même affection.

Mais ce qui était particulier dans cette observation, c'était que les deux malades avaient, non seulement une ressemblance physique frappante, mais avaient également une identilé dans les caractères de leur affection. La maladie avait débuté au même âge (huit ans), mais cela n'était pas dû à la gémellité, car la loi de Soca suffisait à l'expliquer. Mais la succession des

troubles avaient été la même et, à part quelques dif-

VPLVET

reich peut se “présenter dans la one, ae de des types cliniques différents. Toutefois l'évolution n’a

pas été la même car un des deux malades a succombé. Dans le domaine psychique il en est de même. Nous avons déjà dit que les deux univitellins pensaient fréquemment de la même façon et, guidés par la même pensée élaboraient les mêmes plans et les mettaient à exécution en même temps. Ce fait se produit non seulement alors que les deux jameaux sont normalement constitués, mais il se retrouve encore quand ils présentent un déséquilibre mental.

Moreau (Psychologie morbide, 1859, p. 172) ne l'histoire de deux jumeaux qui présentaient une ressemblance physique et morale très prononcée. Ils furent atteints tous les deux d’une idée fixe absolument semblable : persécutions imaginaires, attaques dues aux mêmes ennemis utilisant les mêmes moyens, hallucinations auditives, phénomènes associés à un même état mélancolique. De temps à autre, à intervalles irréguliers de 2 ou 3 mois, parfois le même jour sans cause apparente et spontanément tous deux sortaient de cet état de concentration sur eux-mêmes, sorte de stupeur, faisaient les mêmes récriminations et demandaient au médecin de les libérer de suite. Ce qu'il y a de très particulier dans ces coïncidences, c’est que l'un des jumeaux était interné à Bicèêtre, l'autre à Sainte-Anne, et qu'iis ne pouvaient de ce fait commu-

niquer entre eux.

ambition maladive et nt fait de: mauvaises es J ont mis fins à leurs j Jours ensemble, ens 'injectant tous deux une dose de morphine mortelle. Ces deux frères étaient jumeaux, et sans doute univitellins, leur ressemblance extérieure semblait le prouver. Ce fait explique leur double suicide, car il est hors de doute que s’il s'était agi seulement de deux associés dont l'affaire a périclité ils n'eussent pas effectué le même geste à la même heure. La réaction n'aurait pas affecté chez eux cette identité absolue, il y aurait eu tout au moins une certaine différence dans le moment du suicide, en admettant qu'ils eussent abouti là tous deux, ou dans son mode d'exécution. Mais les frères Smith, en raison de leur naïssance, devaient avoir des pensées exactement semblables et leurs réactions devaient être absolument les mêmes. La similitude existait chez eux dans l’ordre psychique comme dans l'ordre physique. à L'observation la plus caractéristique a sans doute été rapportée par Larger dans sa thèse (Thèse de Paris, 1901) : elle concerne deux jumelles dont les habitations étaiènt très distantes l’une de l’autre, qui n'avaient entre elles aucun contact et qui, simultanément, « se firent toutes deux au même âge arracher leurs trentedeux dents et amputer leur deux seins ».

Baume, Féré, Smith, Tissot, Pianetta, Schultes,