ARR

néral, et marque au contraire une aggravation progressive, nous opterons volontiers pour une intervention mutilatrice, si un ensemble de conditions se trouvent réalisées : incision préalable du col, manœuvres complexes, intra-utérines et surtout D. A., on peut penser

que c'est dans cette catégorie de cas que l'utérus con-

TIRURGICALES

Enfant

Mort 6 m. 1/2

(front)

Vivant

Vivant (ranimé)

Mort

Vivant (ranimé)

Opéralion

Résultats.

Dilatat.

Hystérectomie

Césarienne + Hystérectomie

Op. Portes

Hystérectomie

Césarienne basse

Hystérectomie

Fébriles 17

Cle 12

Fébrilss

Immobil. des MOT AIESTES N.

| Fébriles Fébriles

j. | Guérison

Guérison

J-|Guérison 20€

Guérison

Décès le 21°

Guérison

servé présente des lésions profondes analogues à celles

que nous a révélées l'examen macroscopique des piè-

ces enlevées chirurgicalement et l’on conçoit à l'égard

de ces lésions l'impuissance de tout traitement local

conservateur.

- Cependant, se résoudre à une hystérectomie est pé-

RACHI-ANESTH

T D ra KA

\ Parité Age TAC Travail Cal , Utérus | Enfant

Observal. |: $ membrane | | 49 IT 25 Prémalurée 0 D. = 0:50 0 Vivant, 28 h.

Pertes purif.

| a 915 I 29 Prématurée [36 heures! D. — Mauvaises | Mort | punelif. contract. [(non ranimé)|

nible, car si l’on envisage les cas individuels on peut

se trouver en présence d’une primipare jeune et lon

peut hésiter à faire délibérément ce sacrifice.

Voici par exemple un cas précis : primipare, rupture prématurée des membranes ; en travail depuis 36 heures, effacement du col et dilation lenticulaire. Une infection grave se déclare : température 38° le matin, 39° à midi, 839°5 à 2 heures avec apparition

de grands frissons.

Fallait-il pratiquer une hystérectomie ? N'’était- : il pas légitime de tenter au préalable sur un col souple, une dilatation manuelle prudente sous rachi-anesthésie, quitte en cas d'échec à se résoudre à l’amputation de Putérus. Dans notre observation, la manœuvre fut facile sur un col assoupli dont la dilatation à 50 centimes persistait depuis 24 heures. La deuxième observa-

lion est analogue.

L'une des deux femmes a présenté ultérieurement