INTERVENTIONS COMPLEXES PAR VOIE BASSE

OBs. 2338. — Troisième pare de 33 ans. — Durée du travail 29 h. Rupure précoce des membranes 20 h. Liq. teinté. Gros œdème du col. Mauvaises contractions utérines. Dilatation stationnaire à grande paume de main.

PAT ee

La présentation ne progresse pas. La température s'élève progressivement : 37°3-37°9-38°.

1° Tentative de forceps. Dérapage. La tête est refoulée (4 incisions du col) ;

2° Version par manœuvres internes. Enfant mortné; :

3° D. A. immédiate et révision utérine. Tamponnement au filtrat. Suites de couches fébriles pendant 9 jours. Guérison.

O8s. 315. — Sixième pare de 40 ans. — Rupture prématurée des membranes datant de 21 h. Mauvaises contractions utérines. Bassin légèrement touché. Col perméable. La température s'élève progressivement : 37°- 31°6-38°6. Bons bruits du cœur.

1° Essai d'application de forceps après incision de la lèvre antérieure de l’orifice à dilatation de grande paume de main. La tête est refoulée au cours de la manœuvyre ;

2° Version podalique. Enfant vivant.

3° D. A. immédiate et révision utérine. Tamponnement au filtrat. Suites de couches sub. fébriles 5 jours (38°). |

O8s. 289. — Secondipare de 40 ans. — Rupture prémalurée des membranes datant de 34 heures. Durée du travail 21 heures, Mauvaises contractions utérines. Enfant mort. Liq. purée de pois. Température s’élevant rapidement et progressivement 37°8-38°2-38°5-38°9- 39°5.

1° Tentative de basiotripsie. Dérapage du perforateur. Refoulement de la tête ;

2° Version podalique ; - 3° D. À. immédiate et révision utérine., Tamponne-

ment au filtrat. Suites de couches fébriles (38°-39°) 8 jours, Guérison le 9° jour.

O8s. 1593. — Rapportée à décès par péritonite. MY) è r N LES , T F2 . Ons. 381. — Rapportée à décès d’allure septicémique.

BASIOTRIPSIES

O8s. 2182. — Dixième pare de 40 ans. — Rupture prématurée des membranes datant de 55 h. Durée du travail 14 h. Mauvaises contractions utérines. OEdème du col. Gros enfant mort. Température s’élevant rapidement et progressivement de 36°6 à 38°2

Basiotripsie. D. A. immédiate et tamponnement au liltrat. Suites de couches normales.

O8s. 1323. — (Voir à septicémies traitées par les méthodes de shock).

O8Bs. 1342. — (Rapportée à décès à allure septicémiq.)

Forncers ET INcIsION pu Cor

O8s. 2121. — Secondipare de 24 ans. — Durée du travail 34 h. Rupture précoce des membranes, datant de 13 h. Liq. mélangé de méconium. Contractions utéri- nes irrégulières. La température s'élève rapidement et progressivement de 37 à 38°2. Bruits du cœur irréguliers. Forceps à grande paume de dilatation avec incisions du col. Enfant vivant et ranimé. Tamponnement au filtrat. Suites de couches normales.

Os. 549. — Primipare de 25 ans. — Durée du travail 36 h. 30. Rupture précoce des membranes datant de 28 h. Liq. teinté. Mauvaises contractions utérines. Arrêt de la dilatation à 5 fr. Température s’élevant rapidement et progressivement d'heures en heures : 36°9- 37°-37°2-37°3. Promontoire accessible à bout de un

Application de foreeps à dilatation de 9 fr. après incision du col. Délivrance artificielle immédiate. Enfant vivant. Suiles de couches subfébriles pendant 10 jours.

O8s. 2020. — Primipare de 21 ans. — Rupture prématurée des membranes datant de 22 h. 25. Durée du travail 21 h, 25. Bassin généralement rétréci. Contrections utérines irrégulières. Dilatation de grande paume de main, avec arrêt de la dilatation. Température s’élevant régulièrement et progressivement 37°4-38°.38°2- 38°9. Rapidité des bruits du cœur. Ceux-ci faiblissent et deviennent irréguliers. Application de forceps après incision de la lèvre antérieure du col. Délivrance naturelle, Enfant vivant. Suiles de couches fébriles pendant 6 jours.

O8s: 1565. — Primipare de 22 ans. — Rupture prématurée des membranes datant de 54 hieures. Durée du travail 37 heures. Liq. teinté. Mauvaises contractions ulérines. OEdème du col. Température s’élevant rapidement et progressivement de 37°3 à 39°4. Bruits du cœur très rapides. Dilatation de grande paume de main. Forceps après incisions du col. Enfant ranimé. Délivrance artificielle pour hémorragie. Révision utérine, Tamponnement au filtrat. Suites de couches normales.

OEISUA EE Primipare de 28 ans. — Rupture prématurée des membranes, datant de 21 h. 30. Durée du travail 16 h. 30. Mauvaises contractions utérines. OEdème du col. Température s’élevant rapidement et progressivement 36°8-37°1-37°6. Intervention pour modifications des bruits du cœur. Dilatation entre petite et grande paume de main. Forceps après incision du col, Enfant vivant. Délivrance artificielle immédiate

ei révision utérine. Tamponnement au filtrat. Suites

de couches fébriles. Courbe à lype oscillant (37°-39°) Jusqu'au T° jour. Guérison.

OBs. 39. — Primipare de 26 ans. — Rupure prématurée des membranes. Durée du travail 45 h. Mauvaises contracions utérines. OEdème du col. Dilatation stationnaire entre petile et grande paume de main. Température s'élevant rapidement et progressivement de 37°2 à 38°5. Bruits du cœur modifiés, puis disparus. Forceps après incision du col à dilatation de grande paume. Enfant vivant, mort après quelques inspirations, Délivrance artificielle immédiate et révision utérine. lamponnement au filtrat. Suites de couches subfébriles avec clocher fébrile le 9 jour. Guérison le 12° jour,

O8Bs. 1336. — Secondipare de 36 ans, — Rupture prématurée des membranes datant de 4 iours et 12 h. Durée du travail 3 jours et 12 h. OEdème du col et mauvaises contractions utérines. Température s’élevant rapidement et progressivement de 37°2 à 38°. Bruits du cœur modifiés. Forceps après incision de a lèvre antérieure du col. Enfant vivant (mort 2 jours après). Délivrance naturelle, Tamponnement au filtrat. Suites de couches subfébriles pendant T jours (37°3- 38°9). Guérison.

Ogs. 82, — Rapportée à décès d’allure septicémique. O8s. 205. — Rapportée à septicémies traitées par les

immuno-transfusions.

O8s. 1983. — Rapportée à septicémies traitées par les immuno-transfusions.

O8s. 1152. — Rapportée à septicémies traitées par les immuno-transfusions.

O8s. 883. — Rapportée à tamponnement retardé.

TAMPONNEMENT REFARDÉ

OBs. 883. — Secondipare de 38 ans. — Rupture prématurée des membranes datant de 41 heures. Durée du travail 34 h. Liq. purulent. Bonnes contractions utérines. Dilatation longtemps stationnaire. Température s’élevant rapidemente et progressivement de 37°9 à 38°7. Application de forceps avec incision du col dilatation de grande paume de main. Enfant non ranimé. Délivrance naturelle et complète. Suites de couches sub. fébriles, la température oscillant entre 38° et 39°. Lochies fétides. Tamponnement au 4° S. C. au sérum anti-gangréneux, répété trois jours de suite. Chute de la température en Iysis pendant 16 j. Guérison définitive le 20° jour après l'accouchement.

jour des

O8s. 381. — Rapportée à décès d’allure septicémique traité par les immuno-transfusions.

Nous donnons ici par année, les numéros des obse vations de la Maternité de FHôpital Saint-Antoine que nous avons étudiées pour établir notre pourcentage

entre ruptures prématurées et précoces des membranes.

À. — Ruprures PRÉMATURÉES

40, 42, 36, 49, 58, 59, 45, 54, 67, 24, 79, 69, 107, 208, TOR RP METEO EL ARE EEE po7. 325, 310, Ales 370, 304, 312, 301, 336, 207, 271, 270, 173, 264, 259, 216, 251,857, 197, 2495210 223982122017 4, 163, 174,526, 529,:407,426, 88087897 D85,

4, < RE [< [= = SAT Ù 59 ; 968, 559, 551, 549, 540, 547, 528, 520, 465, 449, 669,

611, 676, 694, 714, 718, 706, 719, 707, 725, 582, 603 620, 630, 663, 629, 733, 569, 767, 763, 730, 772, 788, BUS SOS ET, 810. 807.824: es , 851, 846, 818, 848, 844, 880, 861, 1060, 1040, 998, 1061. 1043 1034, 960, 950, 945, 858, 884, 877, 891, 1028, 1011, 1300, 1223, 1186, 1204, 1263, 1202, 1171, 1022, 1192, 1189, 1161, 1185, 1092, 1162-1142, 1118, 1103: 1124, 1128, 1116, 1119; 1112, 1144, 1092, 1073, 1439, 1487, 1386, 1405, 1365, 1382, 1337, 1357, 1314, 1295, 1625, 1935, 1595, 1589, 1557, 1593, 1567, 1556, 1562, 1531, 1520, 1476, 1483, 1464, 1680, 1674, 1777, 1773, 1779, 1161, 1159, 1747, 1747, 1754, 1750, 1722, 1780, 1716, 1693, 1701, 1691,.1702, 1684, 1672, 1695, 1682, 1687, 1655, 1842, 1824, 1821, 1840, 1823, 1860, 1804, 1850, 1856, 1862, 1865, 1831, 1751, 1898, 1902, 1895, 1891, 1904, 1913, 1928, 1947, 1952, 1949, 1973, 1975, 1963, 1966, 1978, 1981, 2030, 1998, 1998, 2002, 2026, 2009, 2017, 2034; 2062, 2055, 2065, 2068, 2078, 2093, 2087, 2160, 2134, 2139, 2170, 2191, 2182, 2189, 2169.

Far

104,108 138 1820 204 1 15 0 A NE 79, 216, 218, 241, 292, 266, 271, 293, 204, 305, 308, 326, 327, 328, 334, 339, 340, 342, 349, 365, 380, 388, 386, 391, 410, 415, 428, 431, 435, 503, 504, 329, 528, 526, 529, 531, 543, 560, 565, 581, 587, 596, 600, 616, 690, 727, 752, 718, 194, 818, 837, 873, 8TA, 884, 891, 893, 899, 901, 906, 914, 922, 962, 963, 970, 976, 979, 982, 993, 995, 1009, 1043, 1054, 1055, 1135, 1142, t145, 1162, 1163, 1197, 1208, 1071, 1072,:1074, 1077, 1082, 1085, , 1086, 1089, 1097, 1106, 1220, 1221, 1227, 1242, 1248, 1258, 1257, 1258, 1265, 1288, 1289, 1292, 1293, de 1328, 1347, 1365, 1367, 1370, 1373, 1375, 1376, 1384, 1388, 1390, 1392, 1394, 1400, 1404, 1418, 1422, 1431, 1442, 1443, 1445, 1455, 1458, 1468, 1475, 1480, 1516, 1522, 1527, 1536, 1549, 1590, 1592, 1605, 1630, 1669.

ire

1029, 1068, 1149, 1239, Po7e 1320, BTE 1459, 1506, 1564, 1638,

re,

Huet

360, 362, 374 D, 406, ii "481,

B. — Ruprures PRÉCOCES

4, 201; F5298; 3, 381, se

do 400 LU:

den Aie 590, 591, 594, 5, 640, 641, 646, 651, 3, 674, 676,68: