INTERPRÉTATION DES OBSERVATIONS

l..- TECHNIQUE

Utiliser une aiguille de douze centimètres en acier. La femme est assise sur le bord du lit, jambes pendantes (certains auteurs préfèrent le décubitus latéral sur le côté opposé à l’infiltration).

Les repères sont les suivants, que l’on marquera à l’iode ou au mercurochrome :

— Intervalle L.4 - L.5 marqué par l'intersection de la ligne bi-crêtes avec le rachis.

— Partant de ce point, repérer l’espace inter-épineux L.2 - L.3 en remontant avec le doigt.

— Le point de piqûre se trouve en regard de ce dernier repère à huit centimètres de la ligne médiane pour les sujets maigres, dix centimètres, pour les sujets gras: À

Il se trouve d’ailleurs être sensiblement à mi-dislance de la crête iliaque et de la douzième côte.

Diriger l'aiguille, après avoir injecté une goutte d’anesthésique en intra-dermique, vers un point de la ligne médiane situé à sept ou huit centimètres de profondeur ; il faut donc diriger obliquement en dedans suivant un angle de 45° environ. Si l’on est

ES FAANESS

bien en regard de l’espace inter-épineux EL.2 - L.5 Vaiguille glisse entre les deux apophyses transverses sans rencontrer de résistance.

Dans quelques cas, on bute sur l’une de ces apophyses ; passer alors de préférence au-dessus d'elle pour éviter le pédicule vasculo-nerveux sous-jacent.

L’aiguilla étant enfoncée de six à sept centimètres, on rencontre le corps vertébral ; la retirer un peu, et lenfoncer à nouveau un peu plus en dehors pour passer au ras du corps vertébral. Parfois, deux ou trois mouvements de va-et-vient sont nécessaires pour prendre celui-ci tangentiellement. L’aiguille se trouve alors enfoncée d’une. dizaine de centimètres.

Il ne reste plus qu’à injecter l’anesthésique choisi.